All fields are required.

Close Appointment form

Медико-консультативный прием

Болезни желчного пузыряБолезни желчного пузыря

Желчный пузырь — орган пищеварения, похожий на небольшую полую грушу. Расположен он прямо под печенью, с которой соединяется системой трубок — желчных протоков. Основная роль желчного пузыря и желчных протоков заключается в накоплении и выведении желчи. Желчь — особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Предназначение желчи — улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику. В сутки в печени человека образуется до 2 литров желчи.

Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчным путям. Вначале она поступает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется. А уж потом – по мере необходимости — доставляется к «месту работы» — в двенадцатиперстную кишку по так называемому общему желчному протоку.
Стенки желчного пузыря и желчных протоков имеют мышечный слой и могут сокращаться, что обеспечивает продвижение желчи. Если все эти сокращения происходят слаженно – все в порядке, но если вдруг по какой-то причине происходит сбой — возникает дискинезия, что дословно переводиться как «нарушение подвижности» желчевыводящих путей. Основное проявление дискинезии – периодические боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), характер которых может различаться в зависимости от формы заболевания.
Сама по себе дискинезия желчевыводящих путей считается заболеванием не очень опасным, однако может иметь очень неприятные последствия. Нередко эта «функциональная» болезнь приводит к настоящим «органическим» последствиям – развитию желчнокаменной болезни.
Желчнокаменная болезнь — это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни. Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто, причем чаще всего от нее страдают взрослые люди (особенно женщины), с избыточной массой тела. Пока камни спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Но стоит им выйти в желчные протоки возникает приступ так называемой желчной колики. Для нее характерны резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, горечь во рту, тошнота и рвота.
Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается. В противном случае возникает закупорка желчных путей, на фоне которой развивается воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.
Воспаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни может протекать не резко и бурно, а медленно и постепенно – тогда возникает хронический холецистит.
Лечением неосложненных заболеваний желчного пузыря и желчных протоков занимается врач-гастроэнтеролог. При отсутствии эффекта от терапевтического лечения или развитии опасных для жизни осложнений за дело берутся хирурги. В случае желчнокаменной болезни оптимальным методом лечения считает холецистэктомия – удаление желчного пузыря, которая может быть проведена классическим способом (полостная операция) и с помощью малотравматичной лапароскопической операции.

Болезни кишечникаБолезни кишечника

Проблемы с кишечником – очень деликатная тема, широко обсуждать которую не принято. Именно поэтому многие люди, которых беспокоит повышенное газообразование и вздутие живота, поносы или, наоборот, запоры, предпочитают терпеть до последнего, не обращаясь к врачу. В лучшем случае, такой человек пытается вылечиться с помощью йогуртов или других кисломолочных продуктов.

Кисломолочные продукты – вещь конечно полезная, но годится только для профилактики кишечных проблем. Вслепую справиться с болезнью нельзя. Для того, чтобы установить причину заболевания и выбрать правильное лечение необходима консультация специалиста — гастроэнтеролога. Врач побеседует с вами, пропальпирует (ощупает) ваш живот и направит на дополнительные исследования – анализы крови и кала, колоноскопию, ирригоскопию (рентгеновское исследование кишечника с барием) и т.д.
Если все результаты исследования в норме, но кишечник по-прежнему вас беспокоит (боли вокруг пупка или внизу живота после еды, «утренние» поносы после еды, вздутие живота и т.д.), вероятнее всего проблемы связаны с особенностями вашей психики и «неправильной» реакцией организма на стресс — так называемым синдромом раздраженного кишечника. В этом случае реальную помощь вам может оказать психолог.
В тоже время, в случае выявления таких заболеваний кишечника как острый или хронический колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), дивертикулез или дивертикулит (формирование небольших мешковидных выпячиваний в стенке кишки и их воспаление) необходим совершенно иной подход. Лечение этих заболеваний необходимо начинать как можно раньше, поскольку все они чреваты различными осложнениями, например, кишечной непроходимостью. При развитии осложнений, к сожалению, помощи гастроэнтеролога может оказаться недостаточно, и потребуется хирургическое вмешательство.

ГастритГастрит

С проявлениями хронического гастрита многие знакомы не понаслышке – периодические боли в верхней части живота, возникающие ночью или натощак, изжога, отрыжка кислым, тошнота, тяжесть в желудке.
Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка — чаще всего возникает у молодых и считается классической «болезнью студентов». Тем не менее болезнь не щадит ни детей, ни пожилых.

В чем же его причина?
Раньше в возникновении гастрита винили неправильное питание, стрессы, курение, кофе. Однако в 1983 году австралийские ученые Маршалл и Уоррен выделили из желудка спиралевидную бактерию Helicobacter pylori. Выяснилось, что именно этот микроб, попадающий в желудок с пищей или слюной, вызывает его воспаление – гастрит, а в более тяжелых случаях — язву, и даже рак желудка. Около 85% случаев хронического гастрита связаны с заражением этой бактерией.
Хронический гастрит, связанный с другими причинами – иммунными нарушениями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина) и т.д. — возникает значительно реже. Нечасто встречается и острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка при непродолжительном воздействии сильных раздражителей (токсических доз алкоголя, кислот, лекарств; при тяжелых заболеваниях и травмах).
Если вас беспокоят периодические боли в животе, тошнота и изжога – не надо глотать соду и тянуть время, ведь ваш «гастрит» на самом деле может оказаться язвой. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается теми же симптомами, что и гастрит, но значительно более опасна. Обратитесь к специалисту — врачу-гастроэнтерологу. Врач назначит вам эзофагогастродуоденоскопию и другие обследования, которые помогут установить точный диагноз.
Существует только один надежный способ избавиться от бактерии Helicobacter pylori — провести так называемую эрадикацию, то есть устранение, тотальное уничтожение вторгшегося в организм микробного агрессора. Приготовьтесь к приему антибиотиков, однако результат того стоит – у вас появится реальный шанс навсегда избавиться от болей и других проявлений гастрита.

Дисбактериоз кишечникаДисбактериоз кишечника

Полноценное переваривание пищи и защита организма невозможны без участия микробов, живущих в кишечнике. Дисбактериоз — это состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше, а вредных, соответственно, больше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Кишечник человека населён целыми полчищами микробов – «плохих», «хороших» и «нейтральных». Полезные микробы — бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды — настоящие друзья. Они оказывают помощь в пищеварении, защищают от аллергии, поддерживают иммунную систему и даже снижают вероятность развития онкологических заболеваний. А еще держат в узде «врагов»: стафилококков, протея, стрептококков, грибков рода кандида.
Иногда под действием внешних факторов этот баланс нарушается – число «полезных» бактерий снижается, а вредные микробы начинают хозяйничать в кишечнике – развивается состояние под названием «дисбактериоз». Дисбактериоз – это не самостоятельная болезнь, а проявление других заболеваний или всяких неприятностей в организме. Это состояние может сопутствовать гастриту, панкреатиту и другим болезням органов пищеварения, быть следствием перенесенной кишечной инфекции, или развиваться в результате длительного приема антибиотиков. Толчком к развитию дисбактериоза может послужить даже смена привычного рациона питания, что нередко происходит в заграничных поездках. Для таких случаев существует даже специальный термин – «диарея путешественников».
Заподозрить дисбактериоз можно при наличии таких симптомов, как вздутие живота, поносы, запоры, запах изо рта, тошнота, аллергические реакции на безобидные продукты… В этом случае правильнее всего обратиться к гастроэнтерологу. Врач направит вас на бактериологический анализ кала и, при необходимости, на другие исследования желудочно-кишечного тракта. Если дисбактериоз подтвердится, вам будет назначено лечение – диета, пробиотики («полезные» микробы в виде порошка или капсул), а возможно, и антибиотики, чтобы уничтожить вредных обитателей кишечника. Обязательно будут проведена терапия, направленная на болезнь-причину дисбактериоза.
Через некоторое время (обычно несколько месяцев) вы избавитесь от неприятностей со здоровьем и сможете снова радоваться жизни.

Причины
Дисбактериоз не развивается у здоровых людей, это своеобразный сигнал о неблагополучии в организме. К развитию дисбактериоза могут привести различные причины:
• бесконтрольное применение антибиотиков;
• перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез);
• заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, заболевания кишечника, панкреатит, желчекаменная болезнь);
• операции на желудке и кишечнике;
• нарушение питания (преобладание в пище мучного, острого, жирного, отсутствие достаточного количества растительной пищи и кисломолочных продуктов);
• снижение защитных сил организма.

Что происходит?
При дисбактериозе в кишечнике появляются вредоносные бактерии и грибки (например, грибки рода кандида), а количество полезных микроорганизмов уменьшается, что приводит к нарушению пищеварения. Без лечения в стенке кишки постепенно развиваются воспалительные процессы (колит), болезнь прогрессирует.
Длительно текущий дисбактериоз характеризуется нарушением всасывания витаминов, жиров, других компонентов пищи, что приводит к снижению веса, анемии.
Наиболее частые проявления болезни: вздутие живота, боли в животе, частые поносы, запоры или неустойчивый стул (чередующиеся поносы и запоры).

Диагностика
Диагностику и лечение дисбактериоза проводит гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза необходим бактериологический анализ кала. В качестве дополнительных исследований врачом могут быть назначены:
• Гастроскопия (ЭГДС);
• Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
• Ректороманоскопия — осматривается участок кишки (до 30 см) при помощи специального аппарата (ректоскопа), вводимого в задний проход;
• Колоноскопия — исследование аналогично ректороманоскопии, но осматривается участок кишки протяженностью до одного метра.

Лечение
Важными составляющими лечения являются:
• соблюдение диеты. В питание обязательно включают кисломолочные продукты, обогащенные живыми бифидобактериями;
• антибиотики или бактериофаги назначаются в некоторых случаях для подавления вредоносных бактерий в кишечнике;
• специальные препараты, нормализующие состав микрофлоры кишечника (бифи-форм, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс и др.);
• лечение, как правило, позволяет восстановить нормальное пищеварение в течение двух месяцев.

К сожалению, успешное лечение дисбактериоза кишечника не гарантирует избавления от болезни на всю жизнь. Микрофлора кишечника очень чувствительна к внешним воздействиям и реагирует на различные неполадки в человеческом организме. Чтобы уменьшить риск развития дисбактериоза необходимо принимать антибиотики только по строгим показаниям, своевременно лечить простудные заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Язвенная болезньЯзвенная болезнь

Всем нам не раз приходилось слышать, как о человеке со скверным характером говорят: «Ну он и язва!». Чем же нам так досадила эта болезнь?
Язва – это не просто дефект, образовавшийся в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, а проявление хронического заболевания — язвенной болезни. Раньше этот диагноз звучал как приговор – однажды заболев, человек мучился от язвы годами.

Периодические боли «под ложечкой», которые уменьшались после приема пищи или соды, изжога (жжение за грудиной), кислая отрыжка, тошнота и рвота – типичные симптомы, хорошо знакомые всем язвенникам. Ну и конечно – обязательный признак – собственно язва, выявленная при проведении гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии).
Не так давно, в 1983 году, австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен доказали, что истинной причиной язвенной болезни, а во многих случаях – и хронического гастрита, является бактерия Helicobacter pylori. Если уничтожить эту бактерию с помощью антибиотиков, то болезнь можно победить, навсегда избавившись от неприятных симптомов.
Диагностикой и лечением язвенной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Если при обследовании у вас была обнаружена язва двенадцатиперстной кишки или желудка — не пугайтесь. В настоящее время применяются высокоэффективные комплексные лечебные схемы, которые позволяют не только добиться быстрого заживления язвы и избежать возможных осложнений, но и предупредить развитие обострений в будущем.

ЗапорЗапор

Что это такое?
Запор — это задержка стула более чем на 48 часов. Запоры относятся к частым расстройствам здоровья и, по данным медицинской статистики, встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей. В высокоразвитых странах Запада до десяти процентов населения страдают хроническими (постоянными) запорами, причем у женщин они встречаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Отчего это бывает?
Почти у всех людей бывают запоры в путешествиях, после стресса и операции. Такие запоры проходят при возвращении к привычному образу жизни и не считаются заболеванием. Если же они часто повторяются, становятся привычными, необходимо тщательная диагностика и лечение.

Причины запоров различны:

• диета, бедная растительными волокнами, в сочетании с небольшим количеством потребляемой жидкости и малоподвижным образом жизни;
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки);
• скопления затвердевших каловых масс в кишечнике («каловые камни»);
• заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой, парапроктит), сопровождающиеся выраженной болью и препятствующие опорожнению кишечника;
• неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз);
• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• прием некоторых препаратов (атропин, питьевая сода, алмагель и др.);
• депрессия.

Также запоры часто возникают во время беременности (на них жалуются примерно две трети беременных женщин).

Что происходит?
Продвижение каловых масс резко замедляется в результате рассслабления стенок кишечника или препятствия на пути прохождения кала.

Как распознать симптомы запора?
Помимо собственно запора, человека могут беспокоить боли и чувство распирания в животе. Облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.
Вздутие живота при запорах может сопровождаться болями в сердце, сердцебиением и др. При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка, неприятный вкус во рту. Нередко возникают головные боли и боли в мышцах тела. Возникает общая нервозность, портится настроение, расстраивается сон.
Запоры могут сопровождаться изменениями кожи: она становится бледной, с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.

Чем опасно?
Запоры требуют к себе серьезного отношения. Кроме того, что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к таким опасным осложнениям, как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечениеи т.д.

Еще один довод в пользу визита к врачу при запорах — тот факт, что запоры зачастую бывают первым признаком серьезных нервных, эндокринных, желудочно-кишечных и даже онкологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу поможет выявить основное заболевание и резко увеличить шансы его благополучного исхода. К тому же, в любом случае только врач сможет выбрать оптимальную тактику борьбы с запором.

Самым грозным осложнением длительных запоров является рак толстой кишки. Полагают, что опухоль развивается под действием канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ, образующихся в кишечнике при застое его содержимого.

Диагностика
диагностику этого состояния и его правильное лечение.

Для выяснения причин запоров необходимы:

• осмотр врача-гастроэнтеролога или проктолога;
• осмотр гинеколога (для женщин);
• ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с предварительным его заполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
• колоноскопия — осмотр участка кишечника протяженностью до одного метра при помощи специального аппарата (колоноскопа), вводимого в задний проход.

В ряде случаев, чтобы определиться как лечить запоры, врач может назначить:

• исследование кала;
• исследование двигательной функции толстой кишки: изучение скорости прохождения контрастного вещества по пищеварительному тракту при помощи последовательных рентгенологических снимков;
• УЗИ органов брюшной полости;
• консультацию смежного специалиста (эндокринолога, невропатолога и др.).

Если упорные запоры вызваны опухолью, необходимо хирургическое лечение.

В других случаях в программу лечения запоров входят:

Диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой: овощи, фрукты-при запорах растительная клетчатка стимулирует перистальтику кишечника; грубый черный хлеб (иногда специально пищевые отруби) и не менее 2 литров жидкости в день. Для лечения и профилактики запоров используются чаи с лекарственными растениями (кора крушины, листья сенны). Питаться необходимо регулярно, не реже 5 раз в день.
• Лекарственные (масляные с рыбьим жиром, подсолнечным маслом и др.) И очистительные клизмы.
• Занятия гимнастикой при запорах для нормализации моторики кишечника.
• Отмена препаратов, ослабляющих сокращения кишечника (атропин, питьевая сода, алмагель, некоторые антидепрессанты).

Если перечисленные выше меры недостаточно эффективны, назначают слабительные средства.

Пухлина органів травленняОпухоль органов пищеварения

Самая распространенная злокачественная опухоль органов пищеварения – рак желудка. В структуре онкологической заболеваемости и смертности в России рак желудка занимает второе место после рака легкого. И неудивительно – ведь существует множество факторов риска, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут спровоцировать это тяжелое заболевание.

 

Рак желудка: факторы риска
Это и неблагоприятная наследственность, и особенности питания (увлечение копченой, острой, соленой и консервированной пищей), и воздействие бактерии Helicobacter pylori (основной причины гастритов и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), и курение.

Рак толстой кишки: причины
Неправильное питание – недостаток растительной клетчатки, употребление рафинированных продуктов, а также чрезмерная любовь к колбасным изделиям и мясу – считается также основной причиной другого онкологического заболевания – рака толстой кишки. Как правило, эта болезнь развивается на фоне воспаления кишечника (колита) или из полипов — выростов слизистой оболочки кишечной стенки. Риск опухоли толстой кишки заметно увеличивается с возрастом.

Профилактика рака органов пищеварения
Также, как и в случае любого другого онкологического заболевания, рак кишечника и рак желудка легче предупредить, чем лечить. Сделать это несложно: нужно лишь «прислушиваться» к своему организму, следить за стулом, включать в рацион больше овощей и фруктов. При любых проблемах с пищеварением нужно обязательно посещать врача-гастроэнтеролога.

Ранняя диагностика опухолей органов пищеварения
Если вы страдаете хроническими болезнями желудка (атрофический гастрит, язва, полипы) следует ежегодно проходить гастроскопию – это позволит вовремя обнаружить злокачественную опухоль и провести своевременное лечение. Что касается рака толстой кишки, то одним из простых, но очень информативных методов диагностики является анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ позволяет выявить опухоль даже в отсутствие каких-либо жалоб. При необходимости углубленной диагностики назначается эндоскопическое (колоноскопия или ректороманоскопия) либо рентгенологическое (ирригоскопия) исследование кишечника. В случае обнаружения «подозрительных» элементов берется биопсия – маленький кусочек слизистой оболочки, который отправляют в лабораторию для подробного исследования под микроскопом.

Прджелудочная железаБолезни поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, имеющий исключительно важное значение в нашем организме. Именно в ней образуются важнейшие ферменты, участвующие в пищеварении, и вырабатывается гормон инсулин, контролирующий уровень сахара в крови.

Расположена поджелудочная железа позади желудка и внешне напоминает продолговатую пирамидку длиной около 15 сантиметров, лежащую поперечно.
В ее клетках образуется панкреатический сок, который содержит основные пищеварительные ферменты (в неактивном виде). По системе желчных протоков панкреатический сок, смешанный с желчью, поступает в 12-перстную кишку – именно там ферменты активизируются и принимают непосредственное участие в пищеварении – расщепляют белки, жиры и углеводы. Иногда под действием некоторых факторов, чаще всего – при злоупотреблении алкоголем или закупорке желчных протоков камнем (при желчнокаменной болезни), ферменты активизируются «досрочно» и начинают переваривать саму железу. В результате этого развивается ее воспаление – острый панкреатит, сопровождающийся сильнейшими опоясывающими болями в верхней части живота. Это состояние опасно для жизни и требует госпитализации в хирургическое отделение.

Воспаление поджелудочной железы также может развиваться медленно и постепенно — хронический панкреатит. При этом нормальная ткань железы постепенно замещается рубцовой. В результате нарушается выработка ферментов и возникает дефицит гормона инсулина. Хронический панкреатит проявляется болями «под ложечкой», в правом и левом подреберьях, поносами, метеоризмом, отрышкой, тошнотой. Со временем может развиться сахарный диабет.
Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог. В случае же сахарного диабета к лечению больного подключается врач-эндокринолог.
Одним из наиболее коварных онкологических заболеваний, нередко приводящих к летальному исходу, является рак поджелудочной железы. Эта болезнь долгое время течет бессимптомно и, как правило, проявляется лишь после того, как опухоль распространилась за пределы органа и возникли метастазы.

Болезни ПечениБолезни печени

Печень – орган пищеварения, располагающийся в правом верхнем квадранте живота, под ребрами. Значение печени огромно. Она нейтрализует вещества, поступающие из внешней среды (в том числе, лекарства, алкоголь) или образующиеся в самом организме, синтезирует белки крови, вырабатывает желчь и т.д. В целом, печень выполняет более 500 различных функций, и ее деятельность пока не удается воспроизвести искусственным путем.

Наиболее распространенные болезни печени – различные виды гепатитов и цирроз. Гепатит – воспаление печени, которое может быть острым и хроническим. Диагноз «хронический гепатит» ставят в том случае, если воспалительный процесс в печени продолжается более 6 месяцев. Наиболее часто встречаются гепатиты вирусной природы. К настоящему времени известно уже 6 разновидностей вирусных гепатитов – гепатиты А, B, C, D, E и G.

Все вирусные гепатиты подразделяются на две группы — с энтеральным (через рот) или парентеральным (через кровь) механизмом заражения. К первой группе относятся гепатиты А и Е, заразиться которыми можно, выпив инфицированную вирусом воду или занеся инфекцию через грязные руки (недомытые овощи и т.д.). Ко второй группе относятся гепатиты B, C, D и G, подхватить которые можно при переливании зараженной крови, инъекциях нестерильными шприцами и половых контактах. Гепатиты А и Е считаются наиболее благоприятными, поскольку, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, не могут принимать хроническое течение.

Несмотря на то, что острые вирусные гепатиты вызываются разными вирусами, внешние проявления этих болезней очень похожи — боли в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха. При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу-инфекционисту. Все острые гепатиты могут давать тяжелые осложнения, поэтому может потребоваться госпитализация.
Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени. Такие же последствия могут возникнуть при длительном злоупотреблении алкоголем, некоторых наследственных заболеваниях, токсических поражениях печени и т.д.

Лечением хронических заболеваний печени занимается врач-гастроэнтеролог или более узкий специалист — гепатолог. Эффективность терапии зависит от течения и формы заболевания. Например, избавиться от хронического вирусного гепатита нелегко, но возможно, в то время как вылечить печень, пораженную циррозом, нельзя. Терапия позволяет лишь замедлить развитие болезни и снизить риск опасных осложнений цирроза. Радикальным способом лечения цирроза является трансплантация печени.

Хвороби стравоходуБолезни пищевода

Болезням пищевода уделяется не так много внимания, как проблемам с желудком и кишечником. И это отнюдь не свидетельство особой устойчивости этого органа системы пищеварения к действию внутренних и внешних повреждающих факторов.

 

 

Болезни пищевода встречаются достаточно часто, способны в значительной степени ухудшить качество жизни, а главное, могут привести к развитию серьезных и даже угрожающих жизни осложнений. Наиболее распространенными заболеваниями пищевода являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Значительно реже встречаются ахалазия кардии, варикозное расширение вен и дивертикулы пищевода.

Що робить терапевтЧто делает терапевт

Прием терапевта подразумевает под собой соответствующий комплекс действий, за счет которого определяется всесторонний подход к состоянию и самочувствию больного. В частности к таким действиям относятся: сбор анамнеза.

 

Это предусматривает получение специфической информации относительно заболевания пациента, а также детальное изучение актуальных жалоб, касающихся его самочувствия и изучение истории болезни. Использование объективных методик в обследовании. Проводится осмотр больного, что, в свою очередь, включает в себя также перкуссию (то есть простукивание полостей), аускультацию (прослушивание области легких), пальпацию (прощупывание конкретных областей органов). Определение специализированных методик для исследования. Сюда в частности относятся сторонние методики в виде рентгенологических и лабораторных исследований, УЗИ и т.п. Внесение информации, соответствующей диагнозу пациента с определенными мерами лечения в его медкарту. Выявление показателей, требующих проведения госпитализации пациента. К примеру, если необходимо специфическое лечение при стационаре или требуется хирургическое вмешательство и пр. Выявление актуальных факторов риска, способствующих развитию хронических форм заболеваний. Оформление больничного. Определение требуемых к приему медпрепаратов, а также специфических процедур в лечении и иных мероприятий лечебного масштаба.

Що лікує терапевтЧто лечит терапевт

При ответе на этот вопрос, обобщая, можно отметить, что терапевт лечит почти все те заболевания, которые не предусматривают необходимости в оперативном вмешательстве. Соответственно, его род деятельности заключается в применении консервативного лечения.

 

 

Останавливаясь непосредственно на заболеваниях, которые соответствуют компетенции терапевта, выделим следующие, наиболее частые состояния, с которыми больные к нему обращаются: Простудные заболевания, ОРВИ; Заболевания бронхов и легких; Заболевания, связанные с деятельностью сердечно-сосудистой системы; Усталость (в т.ч. и усталость хроническая); Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); Нарушения, касающиеся соединительной ткани; Заболевания позвоночника и спины, в т.ч. и заболевания суставов; Заболевания почек; Неврологические проблемы; Заболевания, связанные с нарушениями в обмене веществ; Заболевания крови (геморрагические диатезы, лейкозы, анемии и пр.).

Як працює терапевтКак работает терапевт

Посетив кабинет терапевта, вы вряд ли испытаете тот страх, который возникает при посещении стоматолога и тому подобных специалистов. Здесь вы не найдете специфической техники и мединструментов – в этом плане можно отметить даже некую скудность обстановки.

 

Другое дело, когда речь идет об особенностях приема. Прием терапевта можно ассоциировать едва ли не с трюками иллюзиониста – лишь несколько действий и вопрос с необходимостью обращения к этому специалисту решен. Именно по этой причине по тому, где принимает терапевт, не стоит делать поспешных выводов о том, что посещение этого специалиста – лишь промежуточная формальность на пути к необходимому специалисту. Как мы отметили ранее, если вам повезло найти хорошего терапевта и если ваша проблема не носит слишком уж серьезный характер, другой специалист вам может попросту не понадобиться. Непосредственно прием терапевта заключается в расспросе пациента относительно имеющихся у него жалоб, касающихся общего самочувствия, также им определяются причины, послужившие предыдущим обращениям в медучреждения. Проводится изучение истории болезни (то есть, сбор анамнеза), больной осматривается. Первичная консультация завершается выпиской направлений на проведение пациентом определенных исследований (анализ мочи и крови, измерение давления, снятие кардиограммы и пр.). На основании результатов произведенного осмотра в комплексе с результатами, полученными по анализам и исследованиям, терапевт либо определяет подходящее лечение, либо направляет больного к врачу соответствующей узкопрофильной специализации. Так, если определен сахарный диабет, пациент направляется к эндокринологу, подозрение и на рак определяет необходимость в посещении онколога и так далее.

Як працює педіатрКак работает педиатр?

Несомненно, родителей интересует этот вопрос, а потому постараемся чуть детальнее прояснить основные моменты приема педиатра. Так, прием педиатра предполагает необходимость в сборе им анамнеза, то есть информации, касающейся состояния ребенка в свете актуального для него заболевания (самочувствие, история болезни), производится осмотр.

Затем, после проведения первичной консультации, выписывается соответствующее полученной информации направление, ориентированное на ее дополнение за счет конкретного типа исследований (анализ крови, мочи, посев и пр.). Результаты исследований, определенных предварительно педиатром, определяют, в свою очередь, меры лечения либо дополнительное направление, но уже предполагающее консультацию специалиста конкретного профиля (кардиолог, аллерголог и пр.).

Коли йти до педіатраКогда идти к педиатру?

Осмотр педиатра может быть для ребенка как плановым, так и внеплановым. Рассмотрим особенности обоих вариантов. Плановый осмотр. До рождения. Куда идти к педиатру впервые, как и когда идти к нему, будущая мама может узнать еще в период беременности – именно тогда она становится на учет.

Определяется место учета исходя из ближайшего места жительства, отправиться необходимо, как можно догадаться, в детскую поликлинику. В течение месяца с момента выписки из роддома. В данном случае педиатр приходит на дом, что делается несколько раз. После первого месяца жизни ребенка. Ребенок показывается врачу, что является обыкновенным плановым его посещением. Такой прием заключается во взвешивании, осмотре и в замере роста. В период в течение ближайшего года. Посещение педиатра должно происходить ежемесячно – подобная схема делает наблюдение за ребенком регулярным, с отслеживанием особенностей развития, возможных отклонений. Это же позволит получить требуемые назначения, касающиеся, к примеру, плановых прививок. После года. Здесь уже кабинет педиатра посещается по необходимости, если не принимать во внимание несколько визитов, во время каждого из которых делаются прививки (что делается 1 раз в 3 месяца).

Позаплановий оглядВнеплановый осмотр

В качестве причин, требующих обязательного визита к педиатру, выделяют следующие: повышенная температура; боль, в особенности в суставах, в животе или в голове; расстройства пищеварения; симптомы, указывающие на возможную актуальность аллергических или инфекционных заболеваний (кашель, насморк, сыпь, покраснение глаз, хрипота и пр.); появление у родителей сомнений в том, что ребенок развивается нормально (это касается как физического, так и психических аспектов развития).

Крайне важно помнить о следующих моментах: в случае если заболел грудничок либо необходимо произвести сдачу его анализов, лучшим решением станет вызов врача на дом, можно также сдать анализы на дому, что исключит любую опасность для малыша при посещении медучреждения; педиатром ведется карточка, в которую заносится история развития ребенка, а также особенности течения его заболеваний. К этой карточке следует отнестись крайне внимательно, потому как зачастую именно с ее помощью можно впоследствии определить причины того или иного заболевания, но уже в возрасте более взрослом.

Що лікує педіатрЧто лечит педиатр?

Прежде всего, такой специалист, как педиатр, должен в обязательном порядке уметь определить, какой именно диагноз актуален в каждом конкретном случае, а также производить требуемое лечение при инфекционных заболеваниях (дизентерия, корь, коклюш, ОРЗ, грипп, «свинка», ветрянка, скарлатина и пр.), пищевых отравлениях и т.д.

Помимо этого педиатр должен располагать необходимыми знаниями для диагностирования заболеваний сердца, сосудов, почек, различных разновидностей поражений ЖКТ, поражений ЦНС, инфекционных поражений, нарушений, связанных с обменом веществ и пр. Все это подразумевает под собой не только необходимую диагностику, но и определение узкопрофильного специалиста, к которому следует направить пациента с последующим контролем с его стороны над производимым лечением.

Як знайти хорошого педіатраКак найти хорошего педиатра?

Несомненно, что врачей педиатров достаточно много, что, однако, не указывает на высококвалифицированный уровень каждого из них. Именно по этой причине вопрос, предусматривающий необходимость поиска хорошего педиатра крайне важен для родителей маленького пациента. Прежде всего, важен выбор самой клиники, а врач, который станет в ней следить за здоровьем вашего ребенка, должен обладать достаточным опытом работы именно в качестве детского врача.

Никого не удивят данные о том, что чем значительнее практика специалиста этой области, тем, соответственно, меньшее количество ошибок им допускается. Начальные этапы развития детей не дают возможности детям высказать, что именно их беспокоит, да и к пяти годам трудно добиться правильной формулировки столь важного вопроса об их состоянии. Именно благодаря усилиям опытного специалиста можно определить действительную причину плача либо повышения температуры, не опираясь на необходимость в словесных пояснениях со стороны ребенка. Вместе с тем не ориентируйтесь в собственных поисках на специалиста с сорокалетним, например, стажем работы. Оптимальным опытом для педиатра является стаж в рамках 10-20 лет – именно за это время он успевает усовершенствовать свои знания и наработать определенную практику, не отставая от актуальных тенденций в медицине и в собственной области в частности. Не менее положительным моментом для педиатра является наличие у него опыта работы при стационаре. К слову говоря, хороший детский врач всегда заботится о том, чтобы даже после получения минимально оптимального опыта не упускать возможности профессионального совершенствования. Такие специалисты понимают, что уже проверенные, пусть и несколько устаревшие методики, важно применять наравне с современными методами. Это, в свою очередь, подталкивает их к продолжению обучения с одновременной возможностью улучшения собственной теоретической и практической базы. Лучшим примером, указывающим на профессиональное развитие врача, является свидетельство об окончании курсов по повышению квалификации, а также получение этим специалистом дополнительных специализаций (хирургия, аллергология и пр.). Чаще всего специалисты подобного уровня ведут прием в хороших клиниках, руководство которых всячески поощряет такое их обучение.

Услуги педиатра: что в них входит?

• общетерапевтический сбор анамнеза, жалоб пациента;
• общетерапевтическое визуальное исследование;
• общетерапевтическая пальпация;
• общетерапевтическое прослушивание звуков;
• общетерапевтическое постукивание (т.е. перкуссия);
• общая термометрия;
• измерение роста и массы тела.

Що лікує неврологЧто лечит невролог?

Невролог (он же невропатолог) – это врач, получивший высшее медицинское образование, а также прошедший обучение относительно соответствующей специализации по данному направлению (то есть по неврологии). Вникая на более глубоком уровне в рассматриваемую специализацию, а точнее в возможность реализации себя в качестве специалиста этого профиля, отметим, что стать невропатологом в России можно, окончив мединститут по специальности «педиатрия» или же «лечебное дело», а также пройдя ординатуру (неврология).

Теперь детальнее рассмотрим, чем именно занимается невролог, а занимается он диагностированием и последующим лечением заболеваний, связанных с деятельностью нервной системы. Как мы уже отметили выше, это центральная нервная система (спинной мозг, головной мозг), а также периферическая нервная система (то есть нервные волокна). В частности среди заболеваний, касающихся этого профиля, можно выделить невралгии, опухолевые образования спинного/головного мозга, эпилептические приступы, инсульты, невриты, энцефалопатии и различного типа нарушения кровообращения, актуальные для головного мозга. Примечательно, что подавляющее большинство заболеваний этого типа проявляется в комплексе с изменениями поведенческого и психического состояний, что, соответственно, требует привлечения к лечению психиатров (в некоторых случаях – психотерапевтов). Что касается детской неврологии, то она существенным образом отличается от специфики неврологии взрослой. В частности она сосредотачивается в сфере заболеваний детской нервной системы. Значительная часть хронических заболеваний, характеризующихся тяжелым течением, возникает в период детского возраста (к примеру, это может быть эпилепсия), однако нервная система детей настолько отличается от особенностей взрослой нервной системы, что предусматривает по этой причине выделения ее в отдельную область медицины, что, разумеется, на основании перечисленных особенностей, вполне логично.

Які захворювання лікує неврологКакие заболевания лечит невролог?

Болезни, которые лечит невролог, достаточно часто протекают в комплексе с параличом, а также утратой чувствительности (температурной, болевой и пр.), расстройствами психики и судорогами. К непосредственной компетенции специалистов в области неврологии относятся следующие состояния: лицевая, головная боль (паралич Бэлла, мигрень, тремор, тики и пр.); судороги, эпилептические припадки (нарушение сознания, потеря сознания и пр.); боли в спине (радикулит, грыжи, остеохондроз и пр.); травмы спины, головы, в том числе и их последствия; инсульт со свойственными ему последствиями; болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и т.д.

Кабинет невролога: особенности приема

Вероятно, многих интересует, что именно делает невролог, а потому рассмотрим несколько детальнее этот вопрос. Итак, прием невролога подразумевает под собой, прежде всего, опрос пациента относительно жалоб, касающихся его самочувствия, а также выяснение конкретных причин и обстоятельств, способствующих прошлым его обращениям в медучреждения.

Проводится также сбор анамнеза (то есть изучение истории болезни) и осмотр. Уже после проведения первичной консультации невролога, заключающейся в перечисленных моментах, этот специалист орешает, какие именно необходимы дополнительные исследования для определения полной картины состояния больного. Так, может быть выписано направление на МРТ, комплексный анализ функций, актуальных для нервной системы и т.д. Уже на основании осмотра, исследований и анализов неврологом определяется соответствующее лечение для пациента. Что касается того, как лечит невролог, то здесь все, конечно, зависит от особенностей и специфики заболевания. Так, для некоторых заболеваний достаточно применение консервативной терапии, а для других не обойтись без хирургического вмешательства. Требуемая тактика лечения подбирается строго индивидуально.

Коли йти до неврологаКогда идти к неврологу?
Некоторые симптомы могут свидетельствовать о том, что консультация невролога со стороны пациента – дело не только не лишнее, но и крайне необходимое. Итак, когда обращаться к неврологу? Выделим эти симптомы: мигрени, сильные и частые головные боли; нарушения сна в виде частых пробуждений, бессонницы и прочего; покалывание, онемение конечностей; шум в ушах; нарушения координации движений; ухудшение памяти; боли в спине; расстройства сознания, обмороки, головокружения. Перечисленные симптомы, несмотря на собственную обобщенность, не должны оставаться без внимания. При их появлении следует обратиться к неврологу либо к терапевту, посещение которого позволит определить нужного в конкретном случае специалиста.

Что смотрит невролог?

Посещая любого врача, естественно, любой из нас заинтересован в том, что именно делает этот врач и что именно он смотрит. Страхи ли или желание избежать неловких ситуаций – особенности переживаний являются личным делом каждого, однако и невролога не обходит стороной этот вопрос.

Сразу отметим, что чего-либо сверх специфического здесь нет. Так, консультация у невролога предполагает первичный осмотр пациента при сборе соответствующей определению его состояния информации, что мы, собственно, уже определили ранее. Опрос подразумевает под собой стандартного типа вопросы относительно возраста и семейного положения, особенностей трудовой деятельности и прочего. Помимо этого также могут задаваться и вопросы более узкого масштаба, которые касаются выявления конкретной симптоматики неврологического заболевания, а также актуальности генетической предрасположенности в отношении последующего его развития. Невролог также выслушивает конкретные жалобы со стороны пациента в отношении беспокоящих его симптомов и производит оценку общего состояния его нервной системы. Дополнительно, как мы также ранее выделили, могут быть назначены специфические методики исследования, относительно особенностей которых специалист уведомит пациента предварительно.

Прием невролога: что в него входит?
Медицинские услуги, относящиеся к обязательному ассортименту, заключаются в следующем: сбор анамнеза (то есть истории болезни) в случае актуальности патологии либо патологии периферической нервной системы; пальпация, визуальное исследование пациента; манипуляции относительно исследования двигательной и чувствительной сфер, направленные на выявление патологий по конкретно интересующему профилю. Что касается дополнительных услуг, то к таковым могут быть отнесены УЗИ головного мозга, а также назначение требуемой больному лекарственной терапии и терапии диетической в комплексе с подходящим ему лечебно-оздоровительным режимом при имеющейся патологии.

Обратиться к врачу-неврологу следует в случае, если:

  • Вы чувствуете головные боли чаще, чем 1 раз в неделю и при этом нарушается зрение, меняется артериальное давление, появляется тошнота, рвота
  • Чувствуете внезапное головокружение, неуверенность, шаткость в ходе
  • Кратковременная или длительная (несколько часов, дней) потеря зрения с последующим восстановлением nevrologiya
  • Потеря сознания, судорожный припадок (однократно или повторно)
  • Нарастание слабости в мышцах, сила которых не восстанавливается при тренировках
  • Замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле
  • Слабость, дрожь, онемение в конечностях
  • Судорожные сокращения мышц
  • Появились боли в спине, плечах, руках и ногах
  • Беспокоит снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание
  • Ухудшилась память
  • Нарушение речи
  • Снижение памяти, работоспособности
  • Или постоянное бессонница, или чрезмерный сон
  • Беспричинные приступы страха, паники, учащенное сердцебиение, озноб или, наоборот, ощущение жара во всем теле
  • Потеря сознания (с судорогами и без)

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из самых обширных и сложных областей медицины, в отдельных случаях возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента:

Компьютерная томография
Выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий и вен. Позволяет увидеть изменение тканей, отеки, размягчение при инфаркте или травме.

Магнитно-резонансная томография
Диагностическая процедура, которая позволяет «заглянуть внутрь» организма и увидеть строение тканей и изменения в них при заболеваниях, позволяет выявить патологию органа.

Ангиография
Контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет патологии и изменения кровеносных сосудов в головном мозге.

УЗД
За допомогою цього дослідження отримують детальне зображення великих судин шиї.
Люмбальна пункція або аналіз цереброспінальної рідини
Проводять дослідження при менінгіті, крововиливах, пухлинах оболонок.

Рентген
Используют контраст для выявления межпозвонковых грыж дисков, разрастания тел позвонков, опухолевых процессов. Исследование дает представление о состоянии подпаутинного пространства всего спинного мозга.

Электроэнцефалография
Основное исследование, назначают пациентам с подозрением на эпилепсию.

И еще довольно много методов и исследований, которые помогают в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Мне срочно нужен психолог! Прямо сейчас! Найди мне самого лучшего! Чтоб, как доктор Курпатов!» Такие или похожие фразы регулярно слышат от своих друзей и знакомых все люди с ярлычком «психолог»: от ни в чем не повинного работника отдела кадров до преподавателя психологии спорта.

Когда лично меня окончательно утомили подобные просьбы, я придумала стандартный ответ: «Психолог не может быть нужен срочно. Срочно нужен хирург или сортир». Это не совсем правда. Случаются кризисные ситуации, когда, например, человек находится на грани суицида или только что пережил сильнейший стресс. Вот тут психолог действительно нужен срочно. Бывают ситуации не кризисные, но также требующие незамедлительной помощи.

Но проблема-то в том, что найти хорошего психолога, а если говорить точно – психотерапевта, чрезвычайно сложно.

Я б в психологи пошел

В России нет института лицензирования практикующих психологов. Специалистов не проверяют на профпригодность. Мало того, по законам РФ психолог вообще не имеет права заниматься психотерапией – это привилегия психиатров. Все, что он делает, называется удивительно расплывчатым словом «консультирование».

А поскольку получать лицензию не надо, работать психологом может любой, у кого есть диплом этой специальности. А теперь вспомним, что психологов у нас в стране готовят на гуманитарных факультетах, где существует такая неприятность, как заочное отделение.

Хотели ли бы вы, чтобы вас оперировал хирург-заочник, у которого в учебном плане не было ни одного часа практики? А ведь психолог-заочник может причинить не меньше вреда. Только последствия не столь очевидны, и на такого умельца гораздо сложнее подать в суд.

Как докажешь вину дурного психолога в многолетней депрессии или попытке суицида? Это вам не отрезанная здоровая нога и не смерть от абсцесса, где сразу ясно, кто напортачил, и что ему за это будет.

В нашей стране психолог, берущийся работать с живыми людьми, фактически не несет никакой ответственности за результат. К суду его привлечь практически невозможно, он не рискует лишиться лицензии (потому что ее и так нет). В большинстве случаев нет и контроля со стороны коллег. Это только на цивилизованном западе развит Институт супервизорства: коллеги по цеху наблюдают со стороны за процессом психопомощи, отслеживают этичность и «правильность» происходящего.

Возьми мое сердце

Серьезная терапевтическая техника в руках человека, недостаточно подготовленного, подобна автомату в лапах гориллы. А часто и опаснее, потому что гориллу с автоматом боишься заранее, а психолог, наоборот, вызывает доверие.

Про многих практикующих психологов нельзя даже сказать, что они злостно не соблюдают этику консультирования. Потому как невозможно сознательно нарушить правила, о существовании которых не знаешь. Например, многие психологи даже не догадываются, что не имеют права давать советы клиенту и обязаны к нему относиться нейтрально, не осуждать и не одобрять.

Особую проблему представляет работа с «переносами». Перенос – это когда в процессе терапии клиент начинает испытывать к психологу сильные эмоции (например, ненависть), которые в обычной жизни были направлены на совершенно других людей.

Именно работая с «переносами», психолог добирается до большинства проблем подопечного. Но в результате довольно часто насмерть влюбляет его в себя: не потому что пришло «большое и светлое чувство», просто сработал «перенос». Недобросовестные психологи нередко пользуются этим, причем в России совершенно безнаказанно.

В Европе или Америке такой «специалист» лишился бы лицензии, а то и попал бы под суд, поскольку воспользовался беспомощным состоянием клиента. Только у нас может продолжать мирно существовать центр под руководством психолога (Николая Козлова), который в одной из своих книг упоминает о романе с девушкой, проходившей у него тренинги.

Просто я работаю волшебником

Помимо возможных проблем с недоученными психологами или, наоборот, с такими всезнающими, что лучше бы их вовсе не учили, существует проблема ожиданий потенциальных клиентов.

Дело в том, что образ психолога сильно мифологизирован. Многие даже вполне неглупые люди думают, что психолог – такой доктор, который даст таблетку или сделает процедуру, и на душе станет хорошо. Конечно, в голливудских фильмах так обычно и бывает, но в реальной жизни – очень редко.

Чаще же всего проблема, с которой приходят к психологу, формировалась годами, и за один-два сеанса невозможно не только ее решить, но даже понять, в чем она заключается. Нужна многолетняя работа, и часто запрос (цель, с которой клиент явился к психологу) изменяется в процессе терапии.

Есть такая терапевтическая притча. К психоаналитику приходит женщина и говорит: «Вы знаете, мне очень важно понять, что со мной. Мне не важно, сколько на это понадобится времени. Мы будем работать год, два, три, но по истечении всех этих лет Вы сможете сказать мне, что со мной на самом деле?» На что аналитик ей отвечает: «Если Вам это будет все еще нужно, значит, все эти годы мы работали зря».

Миф о всемогуществе психологов активно поддерживается СМИ. Чего стоила передача «Все решим с доктором Курпатовым» на «Домашнем» (и новый проект «Доктор Курпатов» на Первом канале)!

Передача длится полчаса, туда приходят люди с серьезнейшими проблемами. При просмотре создается впечатление, что они, действительно, получают огромное облегчение. После чего телезрители, приходя к реальным психологам, требуют решить свои реальные проблемы за тридцать минут. И очень удивляются, когда психолог, по их мнению, ведет себя неправильно. Не говорит о себе в третьем лице («Сейчас доктор Курпатов вам нарисует мышку»), не называет в разговоре себя «доктор», не говорит в два раза больше своих клиентов, не дает советов.

Психологи у нас непривычны народу. Они ассоциируются в первую очередь с психиатрами, и, вообще, «чего я к ним пойду? я что, псих что ли?». Казалось бы, подобные передачи должны развеивать стереотип и стимулировать людей обращаться к специалистам. Но в реальности это скорее антиреклама: уж очень велико количество разочаровавшихся несовпадением реальности и мифа. В результате многие люди, нуждающиеся в психологической помощи, не могут ее получить из-за катастрофически неверного понимания терапии.

Вредны и, так называемые, «психологические бестселлеры» (книги того же доктора Курпатова, которые он выдает, как из пулемета). С одной стороны, они поддерживают миф о психологах, как о всезнающих оракулах. А с другой, наносят прямой вред – подвигают людей заниматься самолечением или, наоборот, отказываться от профессиональной помощи, дают советы на все случаи жизни, следуя которым люди часто попадают в сомнительные ситуации.

Что нужно знать

Итак, то, что вы хотели знать о психологах, но боялись спросить.
1. В консультировании и терапии существуют разные направления (психоанализ, гештальт, экзистенциальная – имя им легион). Какое из них подойдет именно вам, заранее сказать невозможно. Хороший психотерапевт обычно владеет несколькими методиками и сможет подобрать нужную.

2. Не каждый психолог подходит клиенту. Это как в спорте: вроде и спортсмен способный, и тренер заслуженный – многих в чемпионы выводил, – а ничего у них не получается, не сработались. Если с одним конкретным психологом у вас не сложились отношения, надо не отказываться психологической помощи, а искать другого специалиста.

3. Лучше, чтобы у психолога было нечто, способное заменить лицензию в наших диких условиях. Например: свидетельство солидного учреждения о постдипломном образовании (желательно по психоанализу или клинической психологии), рекомендации от людей, внушающих доверие (внимание: дорогая реклама и ошеломляющая цена за визит рекомендацией не являются!), наличие научных работ (известный в профессиональной среде специалист не станет рисковать своим добрым именем).

4. Работа с психологом – это в первую очередь Ваша работа. И не всегда она будет приятна. Часто именно болезненные моменты являются показателем продуктивности терапии.

5. Профессиональный психолог не дает советов, поэтому запрос (цель), с которой Вы придете, не должна быть сформулирована в стиле «доктор, подскажите, что делать?».

6. И все-таки вы должны для себя сформулировать запрос (цель): что вас в себе беспокоит, с какими проблемам вы хотели бы справиться? Работать без запроса – тяжело и неэффективно. В результате первые месяцы вашей работы будут потрачены исключительно на его формулировку.

Вікова психологіяВозрастная психология

Возрастная психология изучает развитие человека на различных возрастных ступенях. Но несмотря на периодизацию развития человека, не существует жестких границ начала и конца каждой стадии. Все процессы развития или инволюции проходят неравномерно у каждого в свое время.

 

Стадии развития человека
При переходе от одной возрастной стадии к другой, человек обязательно проходит через возрастной кризис. В этот период разрушается прежняя система отношений человека с окружающим миром и формируется новая, что сопровождается значительными психологическими трудностями как для самого человека, так и для тех, кто его окружает.

В чем суть?
Сущность кризиса – выбор, который человек должен сделать между альтернативными вариантами решения возрастных задач.

8 важных этапов
Первые свои кризисы человек проходит в год, три и семь лет. Четвертый кризис происходит в школьном возрасте. В школе ребенок учится работать, и в зависимости от царящей в классе атмосферы и принятых методов воспитания, у ребенка развивается вкус к работе или, наоборот, чувство неполноценности как в плане использования собственных средств и возможностей, так и в плане своего статуса среди товарищей.

Пятый кризис переживают подростки обоих полов в поисках идентификации (усвоения образцов поведения значимых, перенимаемых от значимых для подростка людей). Неспособность к идентификации (или связанные с ней трудности) могут привести к «распылению» или путанице ролей, которые подростку предстоит играть в эмоциональной, социальной или профессиональной сферах.

Шестой кризис – это кризис тридцати лет. Человек пересматривает свои юношеские идеалы и представления о жизни, пересматривает свое «Я» и переходит во взрослость.

Седьмой кризис наступает в районе сорока лет (его также называют кризисом середины жизни).

Восьмой кризис переживается во время старения. Он знаменует собой завершение жизненного пути, а разрешение зависит от того, как этот путь был пройден. Достижение человеком цельности основывается на подведении им итогов прошлой жизни и осознании ее как единого целого, в котором уже ничего нельзя изменить.

Дитяча психологіяДетская психология

До начала XIX века детство воспринималось не как полноценный этап человеческого развития, а как неразвитость, невыраженность взрослых качеств и черт. Как самостоятельная область знаний детская психология оформилась всего чуть больше сотни лет назад. Детская психология, занимающаяся изучением психического и умственного развития ребенка, познавательных процессов, формированием различных типов деятельности, тесно соприкасается с педагогикой.

В развитии ребенка выделяются следующие возрастные периоды.

• Младенческий возраст: от рождения до года.

• Ранний возраст: от 1 года до 3 лет.

• Дошкольный возраст: от 3 до 7 лет.

• Младший школьный возраст: от 7 до 10 лет.

• Подростковый возраст: с 11-12 до 14-15 лет.

• Ранний юношеский возраст: от 14-15 до 17-18 лет.

КонфліктологіяКонфликтология

Конфликты – столкновения интересов – существовуют столько, сколько существует человечество. Но как наука конфликтология возникла только в 20 веке. Ее цель – прежде всего решение любых практических вопросов, связанных с разрешением конфликтов: как вести себя с конфликтными личностями? Как выйти из конфликта? Как бороться с манипуляторами?

Также конфликтология занимается и теоретическими проблемами, связанными со структурой и разновидностями любых конфликтов – от столкновений между крупными группами до внутренних конфликтов, присущих каждому из нас.

Психология индивидуальности
Психология индивидуальности (ее также называют дифференциальной или психологией индивидуальных различий) изучает личностные и интеллектуальные особенности людей. Характер, мышление, память, внимание, самооценка, темперамент, способности и одаренность и многое другое – вот что подвергается исследованию при помощи экспериментов, тестов, наблюдений и самонаблюдения. Результаты исследований в области дифференциальной психологии важны на практике: для обучения и воспитания, профориентации и определения профессиональной пригодности, для психотерапевтической работы.

Психология профессиональной деятельности

Перед каждым из нас регулярно встают не только вопросы профессионального развития, но и то, что можно назвать человеческим фактором на работе. Как вести себя с особо конфликтным сотрудником (или, чего доброго начальником)? Что делать с ежедневным стрессом? На какие разновидности делятся конфликты в организациях? Как избежать манипуляций на переговорах?

Отдельный комплекс проблем связан с поиском и сменой работы – прохождением собеседования или «притирками» к новому коллективу. Неразрешимых проблем, связанных с профессиональной деятельностью, очень мало. Главное – найти к ним верный подход.

Психологія сімейного життяПсихология семейной жизни

Семейная психология занимается изучением развития человека в семейном окружении, особенностями семейных взаимоотношений, структурой и развитием семьи.
Для любой семьи характерны целостность, повторяющиеся образцы взаимоотношений, жизнь и развитие по собственной логике.

Термин «дисфункциональная семья» обычно применяется в широком контексте к семейной системе, которая является источником неадаптивного поведения одного или нескольких своих членов, не обеспечивает необходимых условий для их личностного роста. По данным современных семейно-психологических исследований, дисфункциональные семьи имеют следующие характеристики: существование любых проблем в семье отрицается, испытывается недостаток в степени интимности, чувство стыда используются для мотивации индивидуального поведения, семейные роли являются жесткими, индивидуальная идентичность приносится в жертву семейной идентичности, а индивидуальные потребности — потребностям семьи в целом.

Психологически помочь семье – значит, способствовать тому, чтобы внутрисемейные взаимоотношения были отрегулированы в позитивную сторону, а это значит — чтобы семья помогала каждому ее члену эффективно развиваться.

Психотерапія і психоаналізПсихотерапия и психоанализ

Перед человеком, который подумывает обратиться за психотерапевтической помощью, первым делом встают две основные проблемы, которые кажутся ему неразрешимыми. Первая – это обилие различных названий школ и обозначений специалистов. Чем отличается психолог от психотерапевта, психиатр от психолога, и кто из них психоаналитик? Как разобраться в различных психотерапевтических направлениях?

Начнем с самого важного.

Психолог – это специалист без медицинского образования, который никого не лечит, а занимается изучением закономерностей функционирования и развития человеческой психики. Путаница возникает оттого, что в быту психологами часто называют психотерапевтов.

Психотерапевт – специалист, который работает с психически здоровыми людьми, столкнувшимися в жизни с теми или иными проблемами, затруднениями и внутренними конфликтами. В подавляющем большинстве случаев психотерапия обходится без выписывания лекарств, а сводится к осознанию проблем пациента – их проговариванию, воспоминанию забытого. Психотерапевт помогает пациенту найти способы решения своих проблем. Психотерапевтическую помощь некоторые путают с психиатрической.

Психиатр – врач, который работает с психически больными людьми. Он занимается диагностикой, профилактикой, лечением. Последнее чаще всего проводится медикаментозными средствами.

Существует также психоневролог: это врач-психиатр, специализирующийся на неврозах и других пограничных состояниях психики.
И где же в этом ряду место психоаналитика? Психоаналитик – это представитель одной из психотерапевтических школ, действующей наравне с психодрамой, экзистенциальной терапией, гештальт-анализом, арт-терапией, гуманистическим подходом и множеством других направлений.

А вот вторая глобальная задача – как найти грамотного психотерапевта (в рамках любого из выбранных направлений) – это тема для отдельного разговора.

Страхи і фобіїСтрахи и фобии

Фобия – это расстройство, при котором человек испытывает болезненный страх, вынуждающий его избегать относительно безопасных объектов или ситуаций. Все многообразие фобий(а их существует порядка пятисот) делится на два типа: простые и социальные. Простые – это боязнь определенных предметов (или животных). К социальным фобиям относится страх попадания в определенные ситуации. Например, страх толпы, страх есть в присутствии других людей, боязнь стать объектом насмешек.

Попав в ситуацию, вызывающую фобию, у человека развивается состояние паники. В дальнейшем, предвидя повторение подобной ситуации, он автоматически ощущает страх и начинает избегать ее. Приступы страха могут сопровождаться дезориентацией, ощущением нереальности своего состояния или внешнего окружения. Возможны и физические ощущения – головокружение, потеря равновесия, сильное сердцебиение, расстройства зрения, слуха, глотания и дыхания. Реже встречаются физические симптомы: тошнота, боли в животе, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, мышечное напряжение, дрожь или онемение.

В фобической ситуации страх неконтролируемо растет и усиливается по мере того, как в воображении разрастается опасность. Человек все более сосредоточивается на дискомфорте, вызванном фобической реакцией, и все менее ориентируется на то, что может его успокоить. Возникает убежденность в том, что сейчас произойдет что-то ужасное — смерть, сердечный приступ, сумасшествие. Это и есть паническое состояние. Оно настолько мучительно, что человек пытается избегать любых ситуаций-стимулов, в том числе слов, образов и воспоминаний, которые могут инициировать фобическую реакцию.

Лечение фобий состоит в том, чтобы развить у человека способность встречаться лицом к лицу с фобической ситуацией и пребывать в ней, а также в том, чтобы убедить его на опыте, а не интеллектуально, что ситуация на самом деле не опасна. С помощью индивидуальных, постепенно усложняющихся заданий пациента пытаются научить сильнее реагировать на реальные успокаивающие аспекты ситуации и слабее — на воображаемую угрозу.

СтресСтресс

Практически неизбежное последствие любого конфликта – стресс. Его неприятные признаки (повышенная возбудимость, невозможность сосредоточиться, а затем чувство беспричинной усталости и пр.) проявляются мгновенно и видны невооруженным глазом.

 

Слово «стресс» в переводе с английского означает «напряжение». В научный оборот этот термин введен в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье, разработавшим общую концепцию стресса как приспособительной реакции организма на воздействие экстремальных факторов. Необыкновенная популярность как самой концепции, так и самого понятия «стресс» возникла благодаря тому, что они помогают легко объяснить многие явления нашей повседневной жизни: реакции на возникающие трудности, конфликтные ситуации, неожиданные события.

По классическому определению Селье, стресс – это неспецифический ответ организма на предъявленное ему требование. Этот ответ представляет собой напряжение организма, направленное на преодоление возникающих трудностей и приспособление к возросшим требованиям.

Фазы стресса

У любого стресса существует три фазы:

1) Реакция тревоги, проявляющаяся в срочной мобилизации защитных сил и ресурсов организма;

2) Фаза сопротивления, позволяющая организму успешно справляться с вызвавшими стресс воздействиями;

3) Фаза истощения, если слишком затянувшаяся и чересчур интенсивная борьба приводит к снижению адаптационных возможностей организма.

На химическом уровне
Стрессовое состояние вызывает определенную биохимическую реакцию, связанную с выбросом адреналина. Ее физиологический смысл — мгновенная мобилизация всех сил организма, необходимых для борьбы с врагом или бегства от него. Но современный человек, в отличие от первобытного, не так уж часто решает свои проблемы с помощью физической силы или быстрого бега. Вот и циркулируют по нашей крови не нашедшие применения гормоны, которые будоражат организм и не дают успокоиться нервной системе. При этом стрессовое состояние опасно не само по себе, а тем, что способно провоцировать целый букет органических нарушений в виде сердечно-сосудистых, аллергических, иммунных и прочих заболеваний. Не говоря уже о том, что резко падает работоспособность человека, его жизненная и творческая активность. Беспричинная вроде бы вялость, пассивность, бессонница или не дающий отдыха сон, раздражительность, недовольство всем миром — типичные симптомы стресса. Здесь естественным образом возникает вопрос: а можно ли со всем этим что-нибудь поделать? Можно ли избежать стрессов?

Что делать?
Увы, избежать стрессов невозможно в принципе. Это механизм приспособления к окружающей среде. Стресс может не только понизить, но и повысить устойчивость организма к негативным факторам. Для разведения этих полярных функций существует понятие стресса и дистресса.

Стресс — это напряжение, мобилизующее, активизирующее организм для борьбы с источником негативных эмоций;

Дистресс — это чрезмерное напряжение, понижающее возможности организма адекватно реагировать на требования внешней среды.

Таким образом, избегать стрессов вообще – неверная политика. Равно как и искать их на свою голову нарочно.

ТанатологіяТанатология

Психология смерти и умирания очень сложна. Существующие исследования посвящены главным образом количественной стороне вопроса: степени озабоченности человека и интенсивности страха, испытываемого им по этому поводу.

Сложившееся в последние годы междисциплинарное направление исследований – танатология (от греческого «танатос» – смерть) существенно конкретизирует житейские представления о смерти и умирании.

Мысль о неизбежной и скорой смерти существенно меняет самосознание. Но проясняет она его или искажает? Перед лицом смерти все эгоистические расчеты и житейские дрязги предстают ничтожными, не стоящими внимания, масштаб оценки окружающего мира и самого себя как бы укрупняется. Но прозрение ли это? Человек, вырванный из привычной жизненной колеи и обуреваемый страхом, неизбежно видит мир не так, как прежде. Но если угроза проходит, он большей частью снова возвращается на круги своя. Это убедительно показано в художественной литературе.

Умирание, нахождение на грани бытия и небытия не может быть однозначным. Изучение психологии неизлечимых больных показывает, что их отношение к смертиэволюционирует. Однако это зависит не только от нравственного, но и от физического состояния больного. Безразличие к смерти, которое часто наблюдается у умирающих, – результат не столько смирения, сколько снижения сопротивляемости организма, усталости от боли, общего равнодушия ко всему. Чувства, по выражению известного хирурга Н.М.Амосова, отключаются раньше наступления смерти, тем самым избавляя человека от последних душевных мук.

Клиническая психология умирания имеет важное практическое значение, помогая врачам облегчать участь больных и их близких. Но смерть от болезни и старости – не единственный вид смерти, с которым встречается человек, существует также феномен самоубийства. Да и индивидуальное отношение к собственной смерти во многом производно от культурных норм в данном обществе.

СпілкуванняОбщение
Общение – это любое взаимодействие людей. Оно может быть вербальным и невербальным, оно может оказаться личным или протекать между группами людей. И даже выступление на рабочей планерке является полноценным актом общения, поскольку общением принято считать не только контакты или непосредственный обмен информацией, но и любую совместную деятельность, обмен опытом и навыками.

В любом случае общение неизбежно, поскольку любая коммуникация удовлетворяет нашу потребность в общении.

Что влияет на качество нашего общения с окружающими? Во-первых, то, насколько у нас развиты навыки общения. Во-вторых, наши представления о себе. И, наконец, наши представления о собеседнике.

Діагностика та лікуванняДиагностика и лечение урологических заболеваний

Оперативные вмешательства проводятся в условиях лапароскопической и эндоскопической операционных. Широко используются новейшие достижения — методы лапароскопической, эндоскопической электрохирургии.

Простата

• ТУР (биполярная и монополярная трансуретральная резекция) предстательной железы;
• Вапоризация предстательной железы;
• Простатэктомия (удаление аденоматозной ткани простаты — аденомэктомия);
• Мультифокальная Трансректальная биопсия простаты под ультразвуковым наведением.

Органы мошонки

Различные операции на органах мошонки при:
• Гидроцеле (операции Бергмана, Винкельмана, Бергмана-Винкель-Мана);
• Варикоцеле (операции Иванисевича, Мармара, лапароскопическая резекция семенной вены).

Почка

• Резекция почки по поводу опухолей (открытым и лапароскопическим доступом);
• Нефрэктомия при аномалиях, гидронефрозе, нефросклерозе (открытым и лапароскопическим доступом);
• Иссечение кист почки (лапароскопическим доступом), пункция и склерозирование кист;
• Нефропексия (открытым и лапароскопическим доступом).

Верхние мочевые пути

• Реконструктивно-пластические операции на лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточниках (открытым и лапароскопическим доступом);
• Уретеролитотомию (лапароскопическая) — удаление конкремента из мочеточника.

Мочевой пузырь

• ТУР (трансуретральная резекция) опухолей мочевого пузыря;
• ТУР (трансуретральная резекция) уретероцеле.

Оперативные вмешательства при недержании мочи
• (Слинговые операции ТОТ — слинг)

Що таке аденома простатиЧто такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

Аденома простаты представляет собой разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований (опухолей, «узлов»). Поскольку предстательная железа охватывает собой часть мочеиспускательного канала, при разрастании она сдавливает его, и мочеиспускание затрудняется.

Причины аденомы простаты
Причина развития аденомы простаты — гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) при одновременном увеличении женских (эстрогенов). Риск заболеть аденомой простаты повышается после 40-50 лет. У молодых мужчин это заболевание встречается крайне редко.

Симптомы аденомы простаты

• учащенное мочеиспускание;
• позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна;
• ослабление напора струи, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи;
• необходимость немедленно помочиться после позыва;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут;
• необходимость натуживания при мочеиспускании;
• при переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи.

болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии индивидуальна – от 1 года до 10-12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выражены: струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болезненностью, чувством «жжения» при мочеиспускании, болями в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия практически всегда переходит в третью.

В третьей стадии болезни моча (ночью, а затем и днем) периодически или все время выделяется непроизвольно, что требует использования мочеприемника.

Осложнения аденомы простаты

• Задержка мочи.
• Острая задержка мочи проявляется невозможностью помочиться. Появляются мучительные позывы на мочеиспускание, боли в надлобковой области.

При аденоме простаты спровоцировать острую задержку мочи могут:

• злоупотребление алкоголем;
• запоры;
• переохлаждение;
• вынужденный постельный режим;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

В этом случае необходимо экстренно обратиться в хирургический стационар!

Воспаление мочевыводящих путей
Включают уретрит, цистит, пиелонефрит, которые возникают из-за застаивания мочи в мочевыводящих путях, что создает благоприятную среду для развития инфекции. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и воспалительные изменения приводят к таким заболеваниям мочевого пузыря, в первую очередь, мочекаменной болезни. Серьезные нарушения оттока мочи из почек ведет к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Прогноз
На ранней стадии болезнь можно остановить. Если своевременно обратиться к врачу и принимать назначенное им лечение, то простата не будет увеличиваться в объеме и нарушения мочеиспускания не возникнут. На поздних стадиях болезни существенно снижается качество жизни и повышается риск развития осложнений.

Профилактика аденомы простаты:
• контроль массы тела (чем больше масса тела, тем больше простата);
• соблюдение диеты – ограничить употребление красного мяса, животных жиров (сливочное масло, маргарин, молоко), легкоусвояемых углеводов (мучные изделия), в рационе должны преобладать овощи и фрукты;
• каждый мужчина старше 45 лет должен ежегодно проходить обследование у уролога и проверять уровень ПСА.

Профилактика острой задержки мочи при аденоме простаты: (избегать)

• запоров,
• переохлаждения,
• переполнения мочевого пузыря,
• ограничить потребление алкоголя (особенно пива), острой, пряной пищи.

При наличии аденомы предстательной железы желательно каждые 1,5-2 года проходить контрольное обследование.

Бактеріальний циститБактериальный цистит

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, протекающий в основном в его слизистой оболочке.

Чаще болеют циститом женщины, что связано с анатомическими особенностями наружных половых органов и мочевыделительной системы. Девочки болеют циститом в три раза чаще, чем мальчики, около 20-25% женщин в течение жизни переносят цистит в той или иной форме, а 10% практически постоянно отмечают у себя признаки цистита (хронический цистит).

Отчего это бывает?
Основными причинами развития бактериального (самого распространенного) цистита является близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала к анусу, источнику микроорганизмов, наиболее часто вызывающих воспаление мочевого пузыря (кишечная палочка). И небольшая длина уретры (мочеиспускательного канала), что способствует быстрому попаданию инфекции в мочевой пузырь.

Кроме этого, некоторые аномалии в развитии наружных половых органов женщины могут способствовать возникновению заболевания. Например, влагалищная эктопия наружного отверстия уретры (расположение наружного отверстия уретры во влагалище) или гипермобильность уретры, когда во время полового акта наружное отверстие уретры смещается во влагалище, где происходит его инфицирование влагалищной флорой.

Возбудителями цистита могут быть хламидии, уреоплазмы, микоплазмы. Несоблюдение правил личной гигиены, гигиены секса, использование гормонов и спермицидов, длительное применение антибиотиков, снижение иммунной защиты организма также могут приводить к возникновению цистита.

Обычно цистит возникает остро, после переохлаждения или полового акта. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, иногда эти позывы могут возникать через каждые 15-20 минут, причем количество мочи бывает достаточно скудным, вплоть до нескольких капель. Само мочеиспускание становится болезненным, пациентки отмечают резь или жжение, особенно в конце акта мочеиспускания, выделение крови в последней порции мочи, беспокоят боли в области мочевого пузыря и промежности. Моча может быть мутной. Температура тела обычно остается нормальной.

Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо как минимум сдать анализ мочи. Чтобы выявить возбудителя цистита необходимо выполнить бактериологическое исследованиемочи с исследованием чувствительности полученных возбудителей к антибиотикам.

Кроме того, в диагностике цистита применяются: осмотр в гинекологическом кресле на предмет выявления аномалий развития и других причин, приводящих к возникновению цистита; УЗИ почек и мочевого пузыря; цистоскопия с возможной биопсией мочевого пузыря.

Лечение
Лечение цистита должно быть комплексным, направленным на устранение:

• причины заболевания;
• возбудителя цистита;
• коррекцию гигиенических и сексуальных факторов;
• восстановление иммунитета, защитных сил организма.

Оно проводится под контролем врача, который назначит необходимые препараты и процедуры, исходя из результатов обследования.

ГломерулонефритГломерулонефрит

Что это такое?
Почка состоит из паренхимы (собственно ткани почки, где фильтруется моча) и чашечно-лоханочной системы, которая собирает мочу и переправляет в мочеточник. В паренхиме находится множество капиллярных клубочков (гломерул), с помощью которых «выжимается» жидкая часть крови. Она путем дальнейшего «цикла обработки» и превращается в мочу.

При гломерулонефрите собственная иммунная система организма, «сбитая с толку» предшествующей инфекцией, атакует клетки клубочков, вызывая их воспаление. Такой механизм развития болезни характерен также для ревматизма и других аутоиммунных заболеваний. Итак, гломерулонефрит — это диффузное иммунное воспаление почечных клубочков.

Гломерулонефрит может быть острым и хроническим, причем последний не обязательно является следствием какого-лобо другого острого процесса, а может быть и самостоятельным первичным заболеванием.

Отчего это бывает?
Обычно гломерулонефрит развивается после перенесенной инфекции, чаще всего стрептококковой — ангины (тонзиллита), ныне редко встречающейся скарлатины и других. Кроме того, пусковым фактором могут стать такие инфекции, как малярия, бруцеллез, корь, краснуха, вирусный гепатит, а также реакция на некоторые лекарственные препараты, пищевые продукты, пыльцу растений, вакцины и органические растворители. Большую роль при этом играет переохлаждение.

Что при этом происходит?
Итак, если через 1-3 недели после того, как вы перенесли ангину или другое инфекционное заболевание, у вас начались головные боли, повысилась температура, повысилось артериальное давление, вполне возможно, что у вас острый гломерулонефрит. При этом из-за поломки системы почечной фильтрации ухудшается выведение жидкости из организма, что приводит к отекам. Нередко при остром гломерулонефрите уменьшается мочеиспускание, а сама моча принимает цвет «мясных помоев» из-за примеси красных кровяных клеток. Могут начаться боли в животеи пояснице, приступы рвоты.

При хроническом гломерулонефрите основными симптомоми являются стойкое повышение артериального давления, зачастую до высоких чисел, и отеки, более выраженные по утрам. Анализ мочи при этом показывает отклонения плотности мочи и высокое содержание в ней белка. Может значительно снизиться количество суточной мочи. При этом боль в области почек бывает далеко не всегда, а если бывает, то ноющая или тянущая по характеру.

И острый, и хронический гломерулонефрит может протекать и в латентной (скрытой) форме, когда симптомы скудны или вовсе отсутствуют.

Чем опасно?
При отсутствии или неадекватности лечения гломерулонефрит приводит к прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Это заканчивается тем, что человек не может жить без гемодиализа («искусственой почки») или трансплантацииоргана.

Другие опасности связаны с 1) повышением артериального давления, которое ведет к таким осложнениям, как инсульт и инфаркт миокарда; 2) отравлением организма невыведенными шлаками, что проявляется токсическими поражениями внутренних органов, в особенности центральной нервной системы и кишечника.

Диагностика
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Для точного определения заболевания необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек; самым точным методом диагностики гломерулонефрита является биопсия.

Лечение
Лечение как острого, так и хронического гломерулонефрита должно проходить только под контролем нефролога, причем в острую фазу — в больничных условиях. Оно всегда комплексное, и включает диету с пониженным содержанием соли, лекарственные препараты (глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные вещества, цитостатики, мочегонные, гипотензивные). При выраженной почечной недостаточностинеобходим регулярный гемодиализ, а в тяжелых случаях — трансплантация почки.

Профилактика
Если человек болен хроническим гломерулонефритом, то ему запрещены длительные командировки, ночные дежурства, работа с токсическими и другими вредными веществами. Высокий уровень артериального давления, признаки хронической почечной недостаточности грозят переводом человека на группу инвалидности с ограничением или полным запрещением трудовой деятельности. Для предупреждения глорумелонефрита необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно тонзиллиты.

Ниркова недостатністьПочечная недостаточность

Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки в результате каких-либо заболеваний перестают выполнять свою работу в достаточном для организма объеме. Это ведет к нарушению постоянства всей внутренней среды организма, что приводит к неправильной работе органов и тканей.

Почечная недостаточность может быть острой и хронической.

При острой почечной недостаточности (ОПН) деятельность почек нарушается быстро из-за тяжелого и объемного поражения почечной ткани. Причины такого поражения могут находиться как в самой почке (гибель клеток под действием ядов, суррогатов алкоголя, лекарственных препаратов, острого воспаления или недостатка кровоснабжения), так и вне ее (сердечная недостаточность, массивная кровопотеря, двухсторонняя закупорка мочеточников и т.д.). К счастью, этот процесс часто бывает обратимым.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает при медленно прогрессирующих заболеваниях почек, когда объем работающей почечной ткани снижается постепенно и, как правило, необратимо. Приводят к этому воспалительные (чаще всего — гломерулонефрит), обменные, системные, опухолевые, сосудистые и наследственные заболевания. В результате этого нарушается выведение воды и продуктов метаболизма, что ведет к постепенному самоотравлению организма продуктами азотистого обмена, возрастает нагрузка на сердце и сосуды из-за повышенного объема жидкости, происходит множество других нарушений в работе организма.

На начальных стадиях ХПН процесс можно контролировать с помощью соответствующей диеты и медикаментов. По мере развития заболевания больные нуждаются в регулярном гемодиализе с помощью аппарата «искусственная почка», а в идеале им должна быть проведена трансплантация почки.

ПієлонефритПиелонефрит

Что это такое?
Пиелонефрит (от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) — это воспалительное заболевание почечных лоханок, вызванное различными бактериями, чаще всего кишечной палочкой.

 

Отчего это бывает?
У здорового человека моча стерильна, но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) восходящим путем (через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники), а также через лимфатическую и кровеносную систему, и размножаться в мочевой системе. Пиелонефрит также развивается в тех случаях, когда нарушается отток мочи из почки.
Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют детидо 7 лет, женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью или родами, и пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты, простатитом или уретритом. Также одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами.

Вероятность развития пиелонефрита возрастает при снижении общего иммунитетаорганизма, сахарном диабете, туберкулезе, гиповитаминозе и хронических воспалительных заболеваниях.

Что при этом происходит?
Пиелонефрит может быть острым и хроническим.

При остром пиелонефрите внезапно, резко повышается температура до 39-40оС, появляются слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнотаи рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.

Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, то атаке пиелонефрита обычно предшествует приступ почечной колики.
При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы почки, которые проявляются ухудшением состояния человека и резкими скачками температуры (от 35-36оС утром до 40-41оС вечером).

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда острое воспаление снято, но не удалось полностью уничтожить всех возбудителей в почке или восстановить нормальный отток мочи из почки.

Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. В некоторых случаях он приводит к стойкому повышению артериального давления. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у человека появляются все признаки острого процесса.

Диагноз
Проблема диагностики пиелонефрита заключается в том, что симптомы этого заболевания сходны с симптомами других заболеваний, связанных с воспалением мочевыводящих путей. Поэтому необходимо обращение к квалифицированному врачу-урологу.

Проводятся анализы крови, мочи, а также дополнительные исследования: УЗИ почек, рентгеновские исследования с использованием контрастных веществ. Чтобы определить вид инфекции необходимо сделать бактериологический посев пробы мочи и ПЦР-анализ на инфекции, а для исключения опухолевых процессов используют метод компьютерной томографии.

Лечение
Для лечения пиелонефрита применяют лекарственные методы, однако в тяжелых случаях, при запущенном заболевании дело может дойти и до хирургического лечения.

Профилактика
Профилактика пиелонефрита заключается, прежде всего, в том, чтобы вылечить заболевание, которое может привести к его развитию, как, например, мочекаменная болезнь и аденома простаты, а также любые заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки.

Беременным женщинам необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи.

ПростатитПростатит

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы.

Простатит является самым распространенным воспалительным заболеванием половых органов среди мужчин трудоспособного возраста.

Простатит может быть острым или хроническим. Кроме того в отдельную группу выделяют синдром хронической тазовой боли.

Острый простатит
Острый простатит обладает всеми признаками острого воспаления: болью, повышением температуры, ознобом. Эти симптомы сопровождаются разной степени нарушением мочеиспускания.

Хронический простатит
Хронический простатит может протекать бессимптомно или с невыраженными проявлениями (неинтенсивные ноющие боли в промежности, периодические расстройства мочеиспускания). Коварство заболевания в том, что со временем оно может привести к таким серьезным неприятностям, как снижение потенции и бесплодие.

Осложнения при простатите
Кроме того, простатит, являясь очагом инфекции, может осложниться воспалительными заболеваниями других органов мочеполовой системы, нагноением самой простаты и мягких тканей таза.

Пухлини органів сечовидільної системиОпухоли органов мочевыделительной системы

Опухоли органов мочевыделительной системы, как и опухоли других органов, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Чаще всего из доброкачественных опухолей встречается аденома (гиперплазия) предстательной железы. Этим заболеванием страдает множество мужчин, причем с возрастом частота его развития возрастает многократно.

К злокачественным опухолям относятся различные формы рака почек (в большинстве случаев это аденокарцинома почки и почечноклеточная карцинома), мочеточников, мочевого пузыря, простаты, а также метастазы опухолей других органов. Рак мочеиспускательного канала как самостоятельное заболевание — исключительная редкость.

Мужчины предрасположены к злокачественным новообразованиям органов мочевыделительной системы больше, чем женщины. Возможно, это связано с тем, что у них гораздо чаще встречаются прямые факторы риска этих опухолей — курение и мочекаменная болезнь.

Отдельную позицию занимают новообразования вирусной природы — кондиломы(папилломы). Будучи доброкачественными, они, тем не менее, считаются предраковым состоянием. Это связано с тем, что в основе образования кондилом лежат те же процессы, что и в основе развития опухолей, поэтому длительно текущий кондиломатоз увеличивает вероятность развития рака в десятки раз.

Сечокам’яна хворобаМочекаменная болезнь

Что это такое?
Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Мочекаменная болезнь известна с глубокой древности. Мочевые камни находили у египетских мумий — людей, умерших и похороненных еще до нашей эры.

Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детейи людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Отчего это происходит?
Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

• определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;
• недостаток витаминов;
• обменные заболевания — подагра и т.п.;
• травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;
• хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;
• обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;
• различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.

Чем проявляется?
Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Диагноз
Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Для определения характера солей, из которых образуются камни в вашем организме, врач назначит анализ мочи на камнеобразующую функцию, а УЗИ органов мочеполовой системы и компьютерная томография позволят выявить местонахождение камней.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Лечение
Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

В настоящее время медицина располагает большим разнообразием новых методов, позволяющих избавить вас от камней. Например, одним из самых безопасных и наименее травматичным методом из арсенала современного врача-уролога является эндоскопическая контактная литотрипсия, суть которой в дроблении камней с помощью инструмента, введенного в мочеточник через мочевой пузырь. При оптимальном размере и составе камней возможна ультразвуковая литотрипсия — разрушение их ультразвуком.

Профилактика
При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

Сечостатеві свищіМочеполовые свищи

Мочеполовые свищи — заболевание, с которым достаточно часто приходится сталкиваться практикующему урологу. Мочеполовой свищ — патологическое сообщение между органами мочевой и половой системы. Если свищевое отверстие открывается наружу, и из него выделяется моча, то свищ называется наружным, если нет — внутренним.

 

В зависимости от того, между какими органами образовано свищевое отверстие, внутренние свищи делятся на:

• пузырные свищи: пузырно-влагалищные, пузырно-маточные;
• мочеточниковые свищи: мочеточниково-влагалищные, мочеточниково-маточные;
• уретро-влагалищные;
• уретро-пузырно-влагалищные;
• сложные мочеполовые свищи.

Пузырно-влагалищные свищи являются наиболее распространенными из всех возможных свищей мочеполовой системы.

Отчего это бывает?
Обычно мочепузырные свищи возникают после акушерских и гинекологических операций, таких как удаление матки, кесарево сечение, во время осложненных родов из-за травмы органов мочевыделения. Такая ситуация может возникнуть при родах крупным плодом, грубом ведении родовой деятельности, наложении акушерских щипцов. Отдельно следует выделить свищи, появившиеся после сеансов лучевой терапии — они крайне плохо поддаются лечению из-за снижения способности облученных тканей к восстановлению.

Чем проявляется?
Основными жалобами, приносящими женщине дискомфорт, снижающими ее повседневную активность, а в ряде случав приводящими к потере трудоспособности и прекращению половой жизни является выделение мочи из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание, боли в животе, повышение температуры тела.

Диагностика
Выявить пузырно-влагалищный свищ обычно не представляет сложностей. Для этого необходимо провести влагалищное исследование, осмотр влагалища с помощью зеркал, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники) или выполнить рентгеновское исследование (кольпография, цистография, компьютерная томография).

Лечение свищей хирургическое. Оно предусматривает раздельное ушивание дефекта в соединенных органах. Например, если говорить о пузырно-влагалищных свищах, то сначала ушивается дефект в мочевом пузыре, затем во влагалище. Положительный эффект обычно достигается после первой операции в 95% случаев при отсутствии воспаления и хорошем кровоснабжении тканей.

Що таке нетримання сечіЧто такое недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Оно может быть первичным (вызывано дефектами сфинктеров — запирающих мышц мочевого пузыря по причине врожденных аномалий, перенесенных травм и т.п.) и вторичным (когда первопричины находятся вне мочевыводящих путей: повреждение спинного мозга, психические расстройства и др.).

Чаще всего от недержания мочи страдают женщины (по статистике, симптомы этого заболевания встречаются у 38,6% российских женщин). У них недержание чаще всего связано с ослаблением мышц тазового дна после перенесения сложных родов, травм промежности и гинекологических операций; тяжелым физическим трудом; гормональными нарушениями в климактерическом периоде; инфекциямимочевыводящих путей.

Мужское недержание мочи встречается значительно реже. Ведущими его причинами становятся аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы и операции по поводу нее, неврологические заболевания, камни в мочевом пузыре.

Отдельный вид недержания мочи — энурез у детей. Причины его многообразны, поэтому диагностика и лечение этого заболевания должны проходить только под контролем врача-педиатра. Следует отметить, что многие родители бьют тревогу необоснованно, ожидая контроля за мочеиспусканием от ребенка, уровень развития которого еще не подразумевает подобной «сознательности».

Так называемое первичное недержание мочи обычно вызывано дефектами «запирательного аппарата» — сфинктеров (запирающих мышц) мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм. Вторичное недержание возникает в силу множества причин — от повреждения отделов спинного мозга, ответственных за регуляцию мочеиспускания, до особенностей психики человека.

Ургентным недержанием мочи называется синдром, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, но не в состоянии их перетерпеть, и тогда происходит неконтролируемое подтекание мочи. Причиной ургентного недержания мочи является повышенная активность мочевого пузыря. Это может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит), или другими причинами.

Наиболее распространено недержание мочи при напряжении — стрессовое недержание мочи (СНМ), то есть непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, (при кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий или при поднятии тяжестей). До последнего времени СНМ относилось к числу проблем, которые обсуждать было не принято.

Тем не менее, стрессовое недержание мочи у женщин представляет серьезнейшую проблему во всем мире. Причины, которые приводят к СНМ, могут быть самые разнообразные: ослабление мышц тазового дна после перенесения сложных родов, травм промежности и гинекологических операций, тяжелый физический труд, гормональные нарушения в климактерическом периоде, инфекции, стрессы и многое другое.

Само по себе недержание мочи — не болезнь, а лишь симптом вызывающего его заболевания, которое можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и подобрать подходящий метод лечения. К сожалению, из-за чувства стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения лишь каждая десятая женщина с СНМ обращается к врачу. Хотя само заболевание существует с незапамятных времен, эффективных способов лечения до недавнего времени практически не существовало и даже официальная медицина в принципе не признавала стрессовое недержание заболеванием как таковым. Это привело к тому, что не только сам человек, страдающий стрессовым недержанием, но даже многие врачи воспринимали данное заболевание и связанные с ним проблемы как вариант нормы.

В наше время подход к проблеме недержания мочи кардинально изменился. Тем, кто до сих пор не решился обратиться к специалисту и ищет способ излечиться, помогут специальные прокладки при недержании. Они обеспечат комфорт и лучшую защиту от протекания, поскольку имеют удобную анатомическую форму, надежно фиксируются на белье и при этом позволяют вести активный образ жизни. Дешевые прокладки не рассчитаны на впитывание мочи и быстро «разваливаются», будучи не в состоянии быстро впитать в себя столько жидкости, сколько впитывают прокладки «последнего поколения». Специальные гранулы поглощают неприятный запах и предотвращают раздражение чувствительной кожи. Использование прокладок позволит не смущаться и чувствовать себя уверенно в любой ситуации и в любой компании.

Коли застосовується пластика грудейКогда применяется пластика груди?

Первые попытки увеличить грудь были предприняты еще во времена средневековья. Однако первая официально зарегистрированная операция по изменению формы груди была сделана лишь в начале 20-го века в Англии. Пациентке было «за тридцать». После операции она прожила более 50-ти лет и умерла в возрасте 86-ти. Только при вскрытии врачиобнаружили у нее импланты, о существовании которых никто и не догадывался.

Проблема. Маленькая грудь

Что делать? Эндопротезирование — изменение формы груди при помощи имплантов. Оболочки имплантов сделаны из пластичного силикона, иногда с добавлением другого полимерного материала. Они бывают гладкими или шершавыми (последние практически не дают осложнений), круглой или каплевидной формы (а это уже дело вкуса).

Наполнители имплантов тоже бывают разные: когезивный силикон, гидрогели (поливинилпирролидон, гидрогель на основе целлюлозы и т. д.) или физраствор. Кроме того, импланты бывают уже заполненные физраствором (бесклапанные) или наполняемые (они заполняются физраствором во время операции). От выбранного вами варианта зависит ход операции. Фирма-производитель дает на импланты гарантию. Хирурги считают, что сохранность формы груди с имплантом, наполненным силиконом, — 10-15 лет, с имплантом, наполненным физраствором, — до 20 лет.
Рожать с имплантом можно. Кормить грудью тоже, но в том случае, если имплант поставлен глубоко, под грудную мышцу, а не непосредственно под молочную железу.
Операция. Операция проводится под общим наркозом. Вводить импланты можно разными способами. Через надрез вокруг ареолы (соска), через разрез под грудью (субмаммарная складка) или в подмышечной впадине. Способ выбирается в зависимости от формы импланта и пожеланий пациента. Расположение импланта: под тканью молочной железыили под большой грудной мышцей.

Противопоказания. Опухоли, сильно опущенная грудь.
Возможные осложнения. Образование фиброзной капсулы (уплотнение молочной железы). Может появиться через 1-2 недели или через несколько месяцев. Тогда нужно рассекать фиброзную капсулу и, в некоторых случаях, менять имплант.

Восстановительный период. Сразу после операции могут быть болевые ощущения в области молочных желез, может слегка подняться температура. В течение месяца нужно носить специальные бюстгальтеры, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. Через месяц все ограничения снимаются.

Проблема. Та же.

Что делать. Эндоскопическое протезирование молочных желез.

Операция. Эндоскопическое, или видео-ассистированное протезирование груди позволяет при помощи специальной техники со встроенными микро-видеокамерами имплантировать наполнители с максимальной точностью из подмышечных впадин и других участков тела. Хирург следит за ходом операции с экрана. Вся процедура длится от 45 минут до 1,5 часа, в зависимости от сложности, и под общим наркозом. Данная операция позволяет сделать так, чтобы на теле пациентки практически не осталось сколько-нибудь заметных следов и швов.

Противопоказания. Те же.

Возможные осложнения. Те же.

Восстановительный период. Тот же.

Проблема. Грудь потеряла форму

Что делать. Мастопексия (подтяжка груди).

Операция. Продолжается от 2 до 3 часов под наркозом. Хирург удаляет излишки кожи и перемещает сосок и ареолу в новое положение. Потом формирует новый контур груди и соединяет ткани специальными швами. Если грудь опущена несильно, швы остаются вокруг и сбоку от соска. Если же грудь опущена сильно, швы проходят от ареолы вертикально вниз до складки под грудью и внутри самой складки.

Противопоказания. Опухоль молочной железы.

Возможные осложнения. Некроз ареолы (отмирание клеток ареолы из-за плохого кровоснабжения) и потеря чувствительности в этой области. Бывает крайне редко.

Восстановительный период. Болевые ощущения проходят через 1-2 недели. Повязки снимают через 5-7 дней. В течение месяца нужно носить специальный бюстгальтер. Грудь принимает окончательную форму в течение недели после операции. Впоследствии форма может меняться в зависимости от гормональных сдвигов, колебаний веса, беременности. Довольно часто одновременно выполняется операция мастопексия и эндопротезирование молочной железы.

Проблема. Слишком большая грудь

Что делать. Редукционная маммопластика — уменьшение молочной железы.

Операция. Продолжается от 3 до 5 часов. Хирург удаляет излишки кожи и тканей, после чего все происходит по тому же пути, что и в случае мастопексии — перемещение соска и ареолы в новое положение и формирование нового контура груди. Иногда для удаления лишнего жира из подмышечной области используется липосакция.

Противопоказания. Те же.

Возможные осложнения. Те же.

Проблема. Та же.

Что делать. Лифтинг груди методом липосакции.

Операция. Операция длится 1,5 часа. Делается прокол в нескольких местах по контуру груди. Лишний жир отсасывается через специальные трубочки диаметром от 2 до 7 мм, которые вводят в места скопления жира и которые соединены с вакуумным насосом.
Противопоказания. Операцию лучше делать после рождения детей.

Возможные осложнения. Нет.

Восстановительный период. Отеки уходят в течение одной-двух недель. 2-3 недели следует носить компрессионное белье, чтобы кожа лучше сокращалась. На ночь его можно снимать.

МаститМастит

Мастит — это воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. У 95% больных мастит вызывается золотистым стафилококком. Входными воротами для инфекции в 50% случаев являются трещины соска, ссадины, экземы, небольшие ранки.

 

Типы заболевания
Выделяют острый и хронический мастит. Также, в зависимости от состояния молочной железы, мастит делится на лактационный (послеродовой) и нелактационный. Также мастит может развиться на фоне лактостаза — застоя молока в груди.

Однако в подавляющем большинстве случаев болезнь встречается у женщин после родов(до 90% случаев), особенно часто у первородящих женщин. Остальные случаи маститов разделяются на 5% во время беременности и 5% у небеременных.

Как отдельное заболевание выделяют мастит новорожденных, развивающийся у детей в первые 2-3 недели жизни на фоне физиологического набухания молочных желез в этот период, как у мальчиков, так и у девочек.

Причины:
• снижение сопротивляемости организма к инфекциям;
• застой молока в грудной железе (лактостаз);
• наличие повреждений молочной железы, открывающих доступ инфекции.

Причины снижения сопротивляемости организма:
• ненормально протекающая беременность, особенно при наличии сопутствующих заболеваний (ревматизм, пороки развития);
• различные патологии беременных;
• тяжелое течение родов;
• простудные заболевания.

Пути проникновения инфекции:
• через молочные ходы;
• через лимфатические пути (из ран, трещин и т.д.);
• через кровь (при сепсисе).

Что происходит?
Начальная стадия мастита называется серозной. Ее нужно отличать от лактостаза, потому что лечебные мероприятия и рекомендации при этих заболеваниях различаются.

Признаки серозного мастита:
• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела;
• часть груди становится красной, болезненной, горячей на ощупь
• воспаленный участок не имеет четких границ;
• молочная железа не напряжена за счет застоя молока.

При прогрессировании процесса может возникнуть нагноение с образованием абсцессов(полостей, заполненных гноем), флегмоны (пропитывание гноем ткани молочной железы) и даже, в тяжелых случаях, гангренозного процесса. Общее самочуствие с развитием более тяжелых форм мастита прогрессивно ухудшается, повышается температура, воспаленный участок груди уплотняется. Эти состояния требуют хирургического вмешательства.

Лечение
С появлением первых признаков мастита необходимо сразу же обратиться к врачуи не пытаться лечиться самостоятельно. Только врач поможет проконтролировать течение заболевания и избежать осложнений.

Если при лактостазе сцеживание и прикладывание ребенка к груди сразу приносят облегчение и являются основными лечебными мероприятиями, то острый мастит требует врачебного контроля и лечения антибиотиками.

Кормление при мастите противопоказано в связи с опасностью инфицирования ребенка, возможностью повторного (обратного) инфицирования матери, попаданием в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока по составу.

Консервативную терапию начинают с тщательного сцеживания молока. Перед сцеживанием врач может назначить новокаиновую блокаду пораженного участка груди с местным введением антибиотиков, спазмолитики, антигистаминные препараты. Эти процедуры могут проводиться до трех раз в день. Антибиотики назначают также внутрь.

Для повышения эффективности лечения в тяжелых случаях назначают препарат, тормозящий выработку молока за счет снижения выработки гормонов гипофиза — парлодел.

Оперативное вмешательство
Если в течение двух дней температура и анализы крови не приходят в норму, и воспаленный участок не уменьшается в размерах и остается очень болезненным, показано его оперативное вскрытие.

Для срочной консультации врача при мастите существуют специальные платные службы помощи кормящим матерям. Консультации оказываются как по телефону (бесплатно), так и с выездом врача на дом (24 часа в сутки). Кроме того, в районной женской консультации работает бесплатный вызов врача на дом.

Рак молочної залозиРак молочной железы

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, которая возникает при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы.

Сегодня этой болезнью страдает как минимум каждая десятая женщина в мире. Мужчинам повезло больше, у них рак молочной железы встречается в 100 раз реже. Только в США от рака груди умирает около 45 тысяч женщин. Причем, если раньше болезнь развивалась в основном у женщин старше 50 лет, то теперь она заметно «помолодела» — случаи заболевания у сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних не редкость.

Причины
Точная причина возникновения рака молочной железы до сих пор не установлена. Однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать заболевание. Например, работа с источниками радиоактивного излучения, повышенный уровень женских половых гормонов (эстрогенов), плохая наследственность (рак груди у близких родственников), нарушение работы щитовидной железы или надпочечников и др.

Что происходит?
Мутировавшая клетка начинает усиленно размножаться, а раковая опухоль, соответственно, начинает расти. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и (или) грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам.

Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Поражение этих органов, а также распад опухоли и приводит к смерти.

Как заподозрить?
Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявить как можно раньше, пока еще есть шанс на полное излечение.
Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна регулярно заниматься самообследованием своих молочных желез: осмотривать их и прощупывать. Только в этом случае, она сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе — основной и зачастую единственный признак рака груди. Чаще всего уплотнение безболезненно, его размер и консистенция не меняются в течении менструального цикла.

Также во время самообследования следует обращать внимание на:

• форму соска;
• появление «ямочек» на коже, при подъеме рук над головой;
• изменение формы груди;
• изменение структуры молочной железы на ощупь;
• постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез;
• появление кровянистых выделений из соска;
• увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Более точный метод ранней диагностики рака молочной железы — маммография(рентгенография молочной железы). После 40 лет это исследование необходимо проводить ежегодно, даже если женщину ничего не беспокоит.

МастопатіяЧто такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в паталогическом разрастании ее соединительной ткани. Возникает болезнь на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. Мастопатия оказывает значительное влияние на самочувствие многих женщин, а в ряде случаев может привести к возникновению грозного заболевания — рака молочной железы.

Причины возникновения:
• гормональный дисбаланс (нарушение функции яичников);
• воспалительные заболевания женской половой сферы;
• половые инфекции;
• аборты;
• отказ от кормления грудью;
• стрессы.

Доброкачественные изменения молочных желез включают различные по клиническим характеристикам процессы.

Стадии:
Начальная стадия развития мастопатии называется диффузной мастопатией. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки. Основным ее проявлением является болезненность молочной железы (масталгия), которая возникает перед менструацией и стихает при ее начале, а также периодически появляющиеся шарообразные уплотнения в верхней части груди. Нередко женщины игнорируют эти симптомы, годами не обращаясь к врачу. И совершают опасную ошибку, так как именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.
При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Эта форма мастопатии называется узловой. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать в плечо, подмышечную впадину. Порой болезненно малейшее прикосновение к груди. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации.

Як і навіщо годувати грудьмиКак и зачем кормить грудью?

Преимущества грудного молока

Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества для малыша, причем в оптимальном соотношении и виде, приспособленном к особенностям пищеварительной системы конкретного новорожденного, так как вырабатывается организмом матери по «индивидуальному заказу».

Грудное молоко содержит вещества, помогающие уберечь ребенка от болезней, пока формируется его иммунная система, и что особенно важно в наше время, от аллергии. Искусственные смеси этого не обеспечивают, потому что в грудном молоке содержатся вещества, которые не могут быть синтезированы искусственно.
Состав материнского молока будет меняться по мере роста малыша, в соответствии с его потребностями. В самые первые часы после родов вырабатывается молозиво, затем грудная железа вырабатывает переходное молоко и со второй — третьей недели материнское молоко становится зрелым.
От того, как Вы будете кормить ребенка, во многом зависит его физическое, эмоциональное и умственное развитие. Женское молоко видоспецифично. Оно содержит вещества, способствующие развитию мозга ребенка, в то время как коровье или козье молоко направленно главным образом на увеличение массы тела. Детей первого года жизни не зря называют грудными, — больше всего на свете им нужна материнская грудь, материнское молоко. Но получают его сейчас далеко не все малыши. Возможно, в этом повинен наш нервный век с его перегрузками и волнениями. В тоже время, довольно часто молодые мамы психологически не нацелены на грудное вскармливание, что сильно сказывается на выработке молока.

Материнское молоко особенно необходимо ребенку в первые полгода, а из этого полугодия — в первые 3-4 месяца. Очень важно молозиво. Молозиво, вырабатываемое грудными железами в первые часы и дни после родов, богато витаминами, ферментами, минеральными веществами и создает необходимые условия для формирования «правильного» микробного биоценоза кишечника (полезных лакто— и бифидобактерий). Женское молоко легко усваивается новорожденным.

Посредством сосания ребенок удовлетворяет не только потребность в пище, но и сосательный рефлекс, формирующийся еще в утробе матери, и конечно, потребность в общении. Сосание для младенца — это потребность и удовольствие, напрямую не связанные с чувством голода. Благодаря сосанию у малыша развивается челюстной аппарат, мышцы рта и языка. Что особенно важно в дальнейшем, например, при становлении речи. У детей, которых рано стали прикладывать к груди, активней формируются все системы организма, в том числе и нервная система. Такие дети опережают своих сверстников в интеллектуальном и эмоциональном развитии.

Когда кормить?
В последние годы всё больше и больше специалистов и практикующих врачейсклоняются к методу кормления ребёнка по первому требованию — то есть давать грудь, когда он голоден, а не по жесткому режиму. Голод — это новое ощущения для малыша, внутриутробно он его практически не испытывал. Пищеварительная система малыша только начинает развиваться. Когда интервалы между кормлениями большие, он очень жадно сосет, заглатывает воздух, переедает и ему трудно переварить большое количество пищи за один раз. И у малыша возникают проблемы с животиком, он становится беспокойным.

Кормите малыша понемножку, но почаще. Метод свободного вскармливания новорожденных в родильном доме возможен только тогда, когда мать имеет неограниченный доступ к своему ребенку, а для этого нужно находиться в одной палате с малышом. Материнское молоко хорошо усваивается, переесть его малыш не может, другое дело искусственные смеси, с ними намного больше проблем, чем мама может себе представить.

В настоящее время более 30% «практически здоровых» детей раннего возраста имеют сниженное содержание бифидобактерий в кишечнике. Во многом это связано с отсутствием грудного вскармливания. Кормление искусственными смесями нарушает формирование нормальной микрофлоры кишечника со всеми вытекающими последствиями. Поэтому постарайтесь как можно раньше приложить малыша к груди и наладить грудное вскармливание. Раннее прикладывание к груди имеет еще одно преимущество — оно снижает вероятность токсического действия билирубина, повышенного у детей с желтухой новорожденных.

Грудь или бутылочка?
Важно и то, что детишек чаще кормят из бутылочки, из соски. Механизм сосания из материнской груди и из соски — различен. При сосании соски у малыша работают мышцы щек, а при сосании груди — язык. Работать щечками намного проще, а малыши «не лыком шиты», и понимают это очень быстро. После бутылочки, особенно с большим отверстием для вытекания жидкости, малыш с большой неохотой берет грудь. Вследствие этого у женщины могут возникнуть такие проблемы, как уменьшение лактации, трещины сосков, застой молока с необходимостью сцеживания. А малыша переводят на искусственное вскармливание.

Старайтесь не отказываться от грудного вскармливания. При возникновении проблем с кормлением проконсультируйтесь со специалистами — до того, как вы соберетесь прекратить грудное вскармливание.

Кормить грудью удобно и практично: еда для малыша всегда под рукой, всегда нужного качества, всегда нужной температуры и консистенции. Находясь в одной палате с малышом, Вы имеете возможность постоянно быть с ним в контакте, заботиться о нем, помогать, когда это необходимо. У материнской груди малыш чувствует себя спокойнее и безопаснее, чем в незнакомом помещении один на один с новым огромным миром и чужими людьми.

Дерматоонкология – это раздел онкологии, специализирующийся на изучении, диагностике и лечении различных добро- и злокачественных новообразований кожи и видимого слизистого покрова.

Специалист, компетентный в сфере дерматоонкологии – это врач-дерматоонколог, который уполномочен заниматься исследованием, наблюдением, диагностикой и лечением различных нестандартных новообразований и изменений кожного и слизистого покрова.

Лечение и диагностика. Основными методами, использующимися в практике дерматоонкологии, являются внешний осмотр, дерматоскопия (осмотр кожи под микроскопом). Основными инструментами в лечении являются хирургия кожных новообразований, лазерная, лучевая, фотодинамическая и химиотерапевтическая терапии.

Симптомы. Поводом для визита к дерматоонкологу является обнаружение чешуйчатых пятен на коже, бородавок, папиллом, родинок с неровными краями, в случае, непрерывного роста родинки или ее увеличения, а случае, если родинка изменила свой цвет.

Заболевания, которые изучает дерматоонкология: плоскоклеточный рак кожи, меланома, базалиома, рак губы.

Що лікує дерматоонкологЧто лечит дерматоонколог

Диагностирует кожные новообразования дерматоонколог путем первичного осмотра кожных покровов и дерматоскопии – аппаратной диагностики кожных образований с помощью специального оптического прибора (дерматоскопа). Эффективность дерматоскопии в рамках выявления кожных патологий составляет до 95%.

Дерматоонколог специализируется на лечении таких болезней и состояний:

• невусов (родинок);
• себорейного кератоза;
• кожного рога;
• базалиомы;
• болезни Боуэна;
• солнечного кератоза;
• кератоакантомы;
• плоскоклеточного рака;
• меланомы;
• фибромы;
• меланоцентарных невусов.

ПоказанняПоказания, требующие безотлагательного посещения дерматоонколога:

• кровоточивость родинки;
• зуд родинки и окружающих ее тканей;
• болезненность при касании к родинке;
• изменение цвета, потемнение, образование красной каймы вокруг родинки;
• увеличение размера родинки, образование новых родинок вокруг;
• «неудобное» расположение родинки, при котором на постоянно подвергается травмированию, трению и давлению.

Когда идти на прием к дерматоонкологу?

Консультация дерматоонколога необходима не только при злокачественных новообразованиях, но и при доброкачественных кожных образованиях.

Поводом к посещению данного специалиста может быть резкое увеличение количества родинок на теле, сильное повреждение кожи в результате солнечного воздействия, травматические повреждения кожных образований.

К дерматоонкологу следует записаться на прием в случае возникновения таких симптомов:

• изменение размера родинки – кожные новообразования, размер которых превышает 5мм в диаметре, в медицине считаются опасными;
• нарушение симметрии – если вы проведете условную линию по центру родинки, то ее половинки визуально должны выглядеть одинаково. Если они не совпадают, то это является поводом для беспокойства;
• края родинки должны быть равномерными, образовывая ровный круг, если они выглядят нечеткими, рваными, то следует обратиться к врачу;
• неравномерное распределение пигмента – родинка может иметь красный, светло/темно-коричневый цвет, но этот цвет должен быть равномерным по всей поверхности новуса;
• нестабильное состояние родинки – резкое изменение цвета, размера или роста родинки является поводом к посещению дерматоонколога.